132 приказ по рентгенологии

Приказ минздрава рсфср от 02.

Приказ Минздрава РФ от 2 августа 1991 г. N 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»

08. 91 №132 о совершенствовании службы лучевой диагностики

1   2   3   4   5   6   7   8   9   …   14

ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб. С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов. Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые, в определенной мере, дополняют рентгенологические исследования. Расширяется применение рентгенохирургических и рентгеноэндоскопических методик с диагностической и лечебной целью. Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии. За период 1988-1990 гг. число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1725, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим несколько снижается объем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 г. он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 г. Вместе с тем, уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям. Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах. Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов. Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно. Организованные для этой цели рентгено-радиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на 40-50 %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности, в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям. В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год. При этом рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения. Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раков органов дыхания. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой, особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию и др.). Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата. Вместе с тем, разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам. Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентген-хирургию, т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интроскопии. Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения. В настоящее время имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз. Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме. Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят, в основном, зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах. В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала,

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   …   14

Поделиться в соцсетях

Похожие:

Инструкция
instryktsiya.ru

Принципы и методы лучевой диагностики
Противолучевая защита
Противолучевая защита
Проф.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РСФСР ОТ 02.08.1991 N 132 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»

А.В. Синьков

•
Лучевая диагностика — это отрасль медицины, связанная с использованием ионизирующих и неионизирующих излучений для выявления структурных и излучений для выявления структурных и функциональных изменений в органах и тканях с целью диагностики заболеваний

Медицинские специальности
•
Рентгенология
•
Ультразвуковая диагностика
•
Радиология
•
Рентгеноэндоваскулярные диагностика и
•
Рентгеноэндоваскулярные диагностика и лечение

Научная специальность
•
14.01.13 Лучевая диагностика, лучевая терапия, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний органов и систем с помощью физических воздействий помощью физических воздействий
(электромагнитных и корпускулярных излучений и ультразвука)

Нормативные документы
Приказ Минздрава РФ №132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»
Приказ Минздрава РФ №253 от 18.06.96 «О дальнейшем совершенствовании работ по снижению доз облучения при медицинских снижению доз облучения при медицинских процедурах»
Приказ Минздрава РФ №360 от 14.09.2001 «Об утверждении перечня методов лучевых исследований»
Порядок оказания медицинской помощи по профилю Лучевая диагностика (не принят)

Методы лучевой диагностики
• Методы, использующие рентгеновское излучение (рентгенологическая диагностика)
–
Рентгеноскопия
Рентгеноскопия
–
Рентгенография
–
Линейная томография
–
Флюорография
–
Ангиография
–
Компьютерная томография

Методы лучевой диагностики
• Методы, использующие ультразвуковое излучение (УЗД)
–
Исследования в М-режиме, В-режиме
–
Исследования в 3D-режиме
–
Исследования в 3D-режиме
–
Допплерография

Методы лучевой диагностики
• Методы на основе ядерно-магнитного резонанса
–
МРТ
–
МР-спектроскопия
–
МР-спектроскопия

Методы лучевой диагностики
• Методы, использующие радиоактивные нуклиды
–
Радиометрия
–
Радиография
–
Радиография
–
Сканирование
–
Сцинтиграфия
–
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
–
Радиоиммунные исследования

Методы лучевой диагностики
• Методы использующие инфракрасное излучение
–
Термография

Спектр электромагнитных излучений
•
Ионизирующие и неионизирующие
•
Квантовые и
•
Квантовые и корпускулярные
•
Естественные и искусственные

Ионизирующее излучение
•
Радиоактивность — это спонтанное превращение ядер одного химического элемента в другой элемент, сопровождающееся определенными видами излучения излучения
–
Альфа — поток ядер гелия
4
He
2
–
Бета — поток быстрых электронов
–
Гамма -жесткое электромагнитное излучение частотой выше рентгеновского излучения
•
Рентгеновское излучение
•
Потоки нейтронов и протонов

Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом
Проходя через любую среду ионизирующие излучения передают свою энергию атомам этой среды, вызывая их возбуждение и ионизацию
Степень ионизации вещества зависит от массы, заряда и энергии излучения, чем они выше, тем выше ионизирующая способность
Тяжелые частицы могут взаимодействовать с ядрами выбивая из
Тяжелые частицы могут взаимодействовать с ядрами выбивая из них протоны или нейтроны, легкие частицы способны вырывать из атома орбитальные электроны
Ионизирующая способность (иониза́ция уде́льная) — число пар разноименных электрических зарядов (пар катион — анион или электрон — ион), образующихся в результате столкновений частицы на единице длины ее пути в веществе
Процесс ионизации обусловливает биологические эффекты излучений

Проникающая способность
•
Длина пробега в веществе зависит от исходной энергии частицы и характера вещества (проникающая способность)
•
Линейная потеря энергии (ЛПЭ) =Е/Р
•
Линейная потеря энергии (ЛПЭ) =Е/Р
–
Е- энергия частицы, Р — пробег ее в данной среде

Дозиметрия ионизирующих излучений
Это специальный раздел радиационной физики и техники, занимающийся определением доз облучения и их биологического действия на организмы
Дозиметрия ионизирующих излучений
Дозиметрия ионизирующих излучений предполагает:
измерение активности источника излучения измерение качества и количества испускаемых излучений измерение величины и распределения энергии, поглощенной в любом объекте находящемся в сфере деятельности данного источника

Методы дозиметрии
•
Биологические (эпиляционная, эритемная дозы)
•
Химические (ферросульфтный, цериевый)
•
Физические (ионизационный,
•
Физические (ионизационный, сцинтиляционный)

Типы дозиметров
•
Измерение излучения в прямом пучке
•
Дозиметры контроля и защиты
•
Дозиметры индивидуального контроля

•
В медицинской практике дозиметрия осуществляется с помощью индивидуальных дозиметров
•
Используют 1 или > дозиметров, размещенных в области органов, наиболее подверженных радиации (щитовидная железа, гонады, грудная клетка)
•
Радиационный контроль в медицинских учреждениях осуществляется специализированными группами радиационного контроля
Измеритель дозы
ИД — 02

Активность радионуклида
•
1Бк = 1 ядерному превращению за 1 с
•
1 Ки = 3,7*10 10
ядерных превращений за 1 с
•
1 Бк = 0,027нКи

Экспозиционная доза
•
Это мера энергии излучения, определяемая по ионизации сухого атмосферного воздуха
•
1 Р соответствует ЭД, при которой в 1 см
3
сухого воздуха при нормальном сухого воздуха при нормальном атмосферном давлении возникает суммарный заряд ионов каждого знака, равный 1 Кл
•
1 Р = 1000 мР или 1 000 000 мкР
•
Мощность ЭД измеряется в Р/с

Поглощенная доза
•
Это количество энергии любого вида ионизирующего излучения, поглощенной единицей массы облучаемого вещества
(основная дозиметрическая величина)
•
1 Гр равен ПД излучения, соответствующей
•
1 Гр равен ПД излучения, соответствующей энергии 1 Дж ионизирующего излучения любого вида, переданной облученному веществу массой 1 кг
•
1 Гр = 100 рад
•
Мощность ПД измеряется в Гр/с

Эквивалентная доза
•
Это ПД для разных видов излучения, вызывающая одинаковый биологический эффект (основная дозиметрическая величина для оценки ущерба здоровью человека от хронического воздействия излучения произвольного состава)
хронического воздействия излучения произвольного состава)
•
ЭД = ПД * k (коэффициент для разных видов ионизирующего излучения)
•
1 бэр = 10
-2
Дж/кг
•
1 Зв = 100 бэр
•
Эффективная ЭД = Зв/в единицу времени (год)

•
Для человеческого организма безопасной считается экспозиционная доза, примерно в 250 раз превышающая дозу, создаваемую космическим фоном и радиоактивным излучением из недр Земли излучением из недр Земли
•
Опасной для человека является однократно полученная экспозиционная доза, превышающая 500 рентген.

Без пересадки мозга она дает 50% смертность

Основные биологические эффекты радиации
•
Клеточные мутации
•
Лучевые ожоги и лучевая болезнь
•
Раковые заболевания
•
Повреждение красного костного мозга,
•
Повреждение красного костного мозга, систем синтеза кровеных клеток, развитие болезней крови
•
Повреждение железистых и репродуктивных органов

Противолучевая защита
•
Способы противолучевой защиты персонала и пациентов в медицинских учреждениях регламентируются САНПИНом
2.6.1.802-99 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
2.6.1.802-99 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ
РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ

Способы защиты от ионизирующих излучений
•
защита расстоянием
•
защита временем
•
защита экранированием

Защита экранированием
•
Специальные противорадиационные средства защиты
–
Индивидуальные (очки, фартуки, жилеты из материалов с добавлением свинца)
–
Передвижные (ширмы, экраны)
–
Передвижные (ширмы, экраны)
–
Стационарные строительные конструкции и устройства, являющиеся частью помещения
(стены, двери, ставни, жалюзи из соответствующих материалов (свинцовое стекло, баритобетон))
•
Свинцовый эквивалент

•
Категория А — лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений (врач- рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка)
рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка)
•
Категория Б — лица, которые по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию ионизирующих излучений (анестезиолог, хирург, лица, сопровождающие больного)

Предел дозы
•
Это величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы

Ультразвуковая диагностика
•
В 2011 году в РФ проведено 110 млн. УЗИ, больше чем рентгенологических исследований
•
Ультразвуком называют механические колебания упругой среды частотой выше
20кГц, т.е. выше порога слышимости
20кГц, т.е. выше порога слышимости человеческого уха
•
Для УЗД используют волны от 2 до 15 МГц
•
Преимуществом данного метода является широкая распространенность, доступность, высокая информативность и относительная безопасность

Принцип работы
•
Ультразвуковая волна испускаемая пьезоэлектрическим датчиком проходит через органы и ткани, отражаясь на границе сред
•
Отраженный сигнал (эхо) возвращается обратно и воспринимается датчиком обратно и воспринимается датчиком
•
Т.к. скорость звука в мягких тканях достаточно постоянна и составляет приблизительно 1540 м/с, то зная время от начала эмиссии до момента детекции звукового сигнала можно рассчитать расстояние до объекта

А — режим
•
От слова амплитуда
•
Одномерная эхография

М-режим
•
От слова motion (движение)
•
Одномерная эхография

В-режим
•
От слова brightness (яркость)
•
2D эхография

3D эхография

Допплерография

Цветовой допплер

Радионуклидная диагностика
•
Радиоактивный нуклид — искусственный радиоактивный элемент
•
РФП — это меченные радиоактивными нуклидами химические соединения тропные к определенным органам и тканям и способные в них накапливаться органам и тканям и способные в них накапливаться
•
Радионуклиды, используемые для диагностики, имеют короткий период полураспада, поэтому лучевая нагрузка на пациента незначительная
•
Радионуклиды не нарушают физиологические процессы

•
Из 106 химических элементов 81 имеют стабильные и радиоактивные изотопы, 25 –
только радиоактивные
•
Доказано существование около 1700
•
Доказано существование около 1700 радионуклидов
•
В медицине с помощью радионуклидов возможно изучать обменные процессы, функции органов и систем, топографию органов, скорость кровотока, газообмен

Основные радионуклиды
•
Тс-99m (технеций)
•
I-123 (йод)
•
Tl-201 (таллий)
•
In-111 (индий)
•
In-111 (индий)
•
Cr-51 (хром)
•
Ga-67 (галлий)
•
Kr-81m (криптон)
•
I-131

Методы радионуклидной диагностики
•
Радиометрия
•
Радиография
•
Сканирование (сцинтиграфия)
•
Радиоиммунный анализ
•
Радиоиммунный анализ

Позитронно-эмиссионная томография
•
Это радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов, основанный на регистрации пары гамма- квантов, возникающих при аннигиляции позитронов
•
Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав РФП
•
В отличие от КТ и МРТ при ПЭТ оцениваются не анатомическое
•
В отличие от КТ и МРТ при ПЭТ оцениваются не анатомическое строение, а функциональные изменения на уровне клеточного метаболизма
•
Возможно изучать метаболизм глюкозы, транспорт веществ, утилизацию кислорода, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т.д.
•
Диагностика опухолей, эпилепсии, болезни Альцгеймера, ишемии

•
Позитрон излучающие изотопы:
–
С-11 (углерод) (T½= 20,4 мин.)
–
N-13 (азот) (T½=9,96 мин.)
–
О-15 (кислород) (T½=2,03 мин.)
–
F-18 (фтор) (T½=109,8 мин.)

Магнитно-резонансная томография
•
Принцип МРТ заключается в регистрации электромагнитного излучения, испускаемого протонами атомов водорода вследствие явления ядерно-магнитного резонанса
•
Результаты МРТ представляются в виде топографических карт мощности излучения
•
Анатомические области с малым содержанием атомов водорода
•
Анатомические области с малым содержанием атомов водорода
(например воздух) и ткани с высоким содержанием жидкости окрашиваются в противоположные оттенки серого цвета
•
В режиме Т1-релаксации насыщенные жидкостью ткани дают гипоинтенсивный сигнал и выглядят темными, в режиме Т2- релаксации — наоборот дают гиперинтенсивный сигнал и выглядят светлыми
•
Для МРТ используют магнитные поля силой от 0,02 до ≥3 T, высокопольные томографы имеют больше возможностей

Медицинская термография
•
Это метод регистрации естественного теплового излучения в невидимой для человеческого глаза инфракрасной области электромагнитного спектра
•
Результаты термографии представлены в виде цветных изображений, где температуре соответствует определенный цвет от черного до красного. Более яркие цвета соответствуют большей температуре

•
В норме каждая область тела имеет свой «тепловой рельеф», по изменению которого судят о наличии патологического процесса
•
Главными факторами, определяющими температуру тела, являются интенсивность температуру тела, являются интенсивность кровообращения и интенсивность метаболизма
•
Гипертермия характерна для воспалительных процессов, злокачественных опухолей
•
Гипотермия развивается при локальных нарушениях кровообращения (стеноз, окклюзия, ангиоспазм)

Каталог:src -> downloads
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Учебно-методическое пособие Иркутск игму 2011 (075. 32) Ббк 51. 1я73 ш 67
downloads -> Тесты текущего контроля по теме:«Дифтерия у детей. Инфекционный мононуклеоз»
downloads -> Д. С. Бессчастный Иркутск: 2013. 85 с
downloads -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для лечебного факультета
downloads -> Методическое пособие Иркутск 2011 Утверждено фмс иркутского медицинского университета 22. 06. 2011 г
downloads -> Перечень печатных дидактических материалов Основная литература
downloads -> 1. введение. Врачевание в первобытном обществе история. Культура. Медицина
downloads -> Минздрав россии

Поделитесь с Вашими друзьями:

О дополнении к Приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики:

Квалификационная характеристика специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

20. Рентгенология

В соответствии с требованиями специальности в области рентгенологии специалист должен знать и уметь:

1. Общие знания

• основы законодательства и права в здравоохранении;
• организация службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской Федерации, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;
• правила и методы безопасного труда, нормативные документы по охране труда и технике безопасности в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
• основы медицинской информатики; персональный компьютер и правила работы на нем; автоматизированные рабочие места в отделении лучевой диагностики;
• требования к ведению учетно-отчетной документации;
• профессиональную этику и деонтологию;
• основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима. СПИД и его профилактика;
• медицинское страхование;
• методы и средства санитарного просвещения;
• основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии;
• основы медицины катастроф.

2. Общие умения

• соблюдение правил охраны труда, техники безопасности, радиационной, противопожарной безопасности и производственной санитарии в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
• использование коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты;
• оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
• соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
• организация работы и контроль за деятельностью младшего медицинского персонала отделения лучевой диагностики;
• гигиеническое воспитание населения;
• владение техникой основных сестринских манипуляций;
• повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

3. Специальные знания

• основы физики ионизирующих и неионизирующих излучений; единицы измерения ионизирующих излучений;
• основы рентгенотехники и электротехники: классификация рентгеновских аппаратов, выбор типа аппарата и его комплектации, основные части рентгеновской установки;
• характеристика электронных трубок для рентгенодиагностики и рентгенотерапии;
• эксплуатация рентгеновского питающего устройства; пределы и возможности автоматической экспанометрии; визуализация рентгеновского изображения, световые и рентгеновские усилители изображения; телевизионный тракт; цифровая рентгенография, флюорография, ангиография;
• оборудование кабинетов рентгенодиагностики, рентгенотерапии, кабинета специального назначения, рентгенооперационной; технический паспорт кабинета; эксплуатация рентгенодиагностического аппарата, флюорографической установки, линейного томографа;
• физические основы компьютерной рентгеновской томографии и магнитно-резонансной томографии; функции рентгенолаборанта (оператора) магниторезонансной и компьютерной томографии;
• биологическое действие ионизирующих излучений; нормы и принципы радиационной безопасности; оценка и нормирование дозовых нагрузок на пациентов и персонал при использовании ионизирующих излучений дозиметров;
• современные фотоматериалы и фотопроцесс;
• особенности мер безопасности и охраны труда при работе на компьютерном томографе и магнитно-резонансном томографе;
• основные методы рентгенологического исследования;
• основные методики рентгенотерапии;
• основы рентгенологической анатомии и физиологии органов и систем.

4. Специальные умения

• эксплуатация основных типов рентгенодиагностической и рентгенотерапевтической аппаратуры;
• уход за оборудованием, устранение простейших неисправностей оборудования, контроль за его состоянием;
• обработка цифровых рентгеновских изображений; эксплуатация автоматизированного рабочего места рентгенолаборанта; использование современных фотоматериалов и фотопроцесса;
• владение методикой подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;
• укладка больных для рентгенографии всех частей тела, мышечно-скелетной системы, внутренних органов;
• соблюдение порядка применения рентгеноконтрастных, сильнодействующих и наркотических веществ;
• получение рентгеновских снимков высокого качества;
• умение действовать в прогнозируемых аварийных ситуациях.

5. Манипуляции

• укладка детей и взрослых пациентов при рентгенологическом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографиях;
• выполнение рентгеновских снимков, линейных, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм;
• все виды инъекций;
• искусственная вентиляция легких;
• остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;
• иммобилизация конечностей при травмах;
• промывание желудка;
• постановка диагностических клизм;
• непрямой массаж сердца.

Чтобы просмотреть квалификационные характеристики по другим
специальностям средних медицинских работников, вернитесь
к списку специальностей

Advertisement
Advertisement has no influence on content

Приказ Минздрава России от 27.03.2017 N 132н «О внесении изменения в приложение N 3 к Порядку составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2016 г. N 951н» (Зарегистрировано в Минюсте России 18.04.2017 N 46421)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 марта 2017 г. N 132н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ

В ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 К ПОРЯДКУ СОСТАВЛЕНИЯ И УТВЕРЖДЕНИЯ

ПЛАНА ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УТВЕРЖДЕННОМУ

ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ОТ 9 ДЕКАБРЯ 2016 Г. N 951Н

Приказываю:

Внести изменение в приложение N 3 к Порядку составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2016 г. N 951н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2016 г., регистрационный N 45063), изложив раздел 5 в новой редакции согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 марта 2017 г. N 132н

«5.

Приказ минздрава рсфср от 02. 08. 91 №132 о совершенствовании службы лучевой диагностики

Расчеты (обоснования) расходов на капитальные

вложения в объекты государственной собственности (пункт 5,

раздела II Плана)

Код видов расходов ___________________

Источник финансового обеспечения ____________________

N п/п	Наименование объекта капитального строительства	Реквизиты правового акта	Объем бюджетных ассигнований, предусмотренный правовым актом, руб.	Объем бюджетных ассигнований, предусмотренный ФАИП, руб.	Остаток целевых средств на 1 января текущего финансового года на капитальные вложения, подтвержденный к использованию в текущем финансовом году, руб.	Сумма выплаты ((выбирается меньшее значение из гр. 4 и гр. 5) + гр. 6), руб.
Итого:

«.