ФЗ о временной нетрудоспособности

Закон 255-ФЗ

255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности»

Комментарий к Федеральному закону от 29.12.2006 N 255-ФЗ “Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию“

Комментарий к Федеральному закону
от 29.12.2006 N 255-ФЗ
“Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности
и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию“

Федеральным законом РФ от 29.12.2006 N 255-ФЗ “Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию“ (далее — Закон N 255-ФЗ) определены:

— лица, имеющие право на получение пособия;

— случаи, при наступлении которых застрахованным лицам положена выплата пособия;

— условия и продолжительность выплаты пособия;

— сроки выплаты и порядок исчисления пособий;

— порядок исчисления страхового стажа для определения выплат пособий.

Согласно ст. 19 Закона N 255-ФЗ он вступает в силу с 01.01.2007.

Начиная с этой даты все законодательные акты и иные нормативные правовые акты РФ, предусматривающие условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, применяются в части, не противоречащей Закону N 255-ФЗ.

В законе подробно указаны лица, имеющие право на получение пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. К таким лицам относятся граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию (ОМС) при соблюдении всех условий, указанных в Законе N 255-ФЗ и иных федеральных законах. Перечень лиц, относимых к застрахованным лицам, приведен в п. 2 ст. 2 Закона N 255-ФЗ. Неизменным осталось условие о том, что в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности- за счет средств ФСС (п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

В остальных случаях наступления временной нетрудоспособности, указанных в пп. 2-5 п. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ, застрахованному лицу пособие выплачивается за счет средств ФСС начиная с 1-го дня наступления временной нетрудоспособности.

Следует заметить, что положения, изложенные в Законе N 255-ФЗ, во многом дублируют нормы, содержащиеся в Положении о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденном Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 (далее Постановление N 13-6), хотя имеются и принципиально новые требования к обеспечению пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Прежде всего отметим, что Законом N 255-ФЗ введено понятие “страховой стаж“ и рассмотрен порядок его исчисления. Так, согласно ст. 16 названного закона в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, на протяжении осуществления которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пособие по временной нетрудоспособности

Законом N 255-ФЗ конкретизированы случаи, при наступлении которых гражданин обеспечивается пособием по временной нетрудоспособности. Так, с 01.01.2007 пособие выплачивается в случаях карантина застрахованного лица, а также ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Что касается получения пособия при санаторно-курортном лечении, то согласно действующим нормам пособие положено только в случаях долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Относительно условий и продолжительности выплаты пособия заметим, что внесены изменения в срок выплаты пособия для ухода за больным ребенком в зависимости от его возраста.

Например, с 01.01.2007 при уходе за больным ребенком пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении:

— если возраст ребенка не превышает 7 лет, а срок больничного — 60 календарных дней в календарном году;

— если возраст ребенка составляет от 7 до 15 лет и период пребывания на больничном не превышает 15 календарных дней при каждом амбулаторном случае и 45 календарных дней в календарном году при совместном пребывании с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

Причем при уходе за больным ребенком при амбулаторном лечении за первые 10 календарных дней пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни — в размере 50% среднего заработка. При стационарном лечении ребенка пособие выплачивается в зависимости отпродолжительности страхового стажа. При этом следует помнить о том, что срок данного лечения не должен превышать 45 календарных дней в календарном году.

Размер пособия остался неизменным и, как и прежде, составляет:

— 100% среднего заработка (при наличии страхового стажа 8 и более лет);

— 80% среднего заработка (при страховом стаже от 5 до 8 лет);

— 60% среднего заработка (при страховом стаже до 5 лет).

Обратите внимание: размер пособия не должен превышать максимального размера пособия по временной нетрудоспособности, установленного федеральным законом о бюджете ФСС на очередной финансовый год.

Нередки случаи, когда гражданин работает у нескольких работодателей. В этом случае пособие ему выплачивается по каждому месту работы, причем размер пособия, выплачиваемого по каждому месту работы, не должен превышать максимального размера пособия, установленного законом (ст. 6 Закона N 255-ФЗ). С 01.01.2007 он составляет 16 125 руб. (ст. 13 Федерального закона N 234-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2007 год“).

Если застрахованное лицо, имеющее страховой стаж менее 6 месяцев, уходит на больничный, ему выплачивается пособие в размере МРОТ за полный календарный месяц (п. 7 Закона N 255-ФЗ).

В пункте 27 Постановления N 13-6 перечислены случаи, при которых пособие по временной нетрудоспособности не выдается. В редакции Закона N 255-ФЗ они претерпели некоторые изменения. С 01.01.2007 отказать застрахованному лицу в получении пособия могут только при наступлении временной нетрудоспособности:

— в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

— вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Кроме того, Законом N 255-ФЗ перечислены случаи, при наступлении которых возможно снижение размера пособия (ст. 8 Закона N 255-ФЗ), а также основания для отказа в назначении пособия (ст. 9 Закона N 255-ФЗ).

Пособие по беременности и родам

Правила обеспечения пособием по беременности и родам остались прежними.

Не изменились продолжительность и размер выплаты пособия. Подробнее о размерах пособия можно прочитать в Постановлении N 865.

В целом порядок назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам не претерпел изменений.