Карта медицинского освидетельствования гражданина
Информация об изменениях:
Приложение 6 изменено с 16 октября 2018 г. — Приказ Минобороны России от 12 сентября 2018 г. N 499
См. предыдущую редакцию
Приложение N 6
к приказу Министра обороны РФ
от 14 октября 2015 г. N 615
(с изменениями от 12 сентября 2018 г.)
Форма Место для фотокарточки (печать военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)) Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военную профессиональную образовательную организацию (военную образовательную организацию высшего образования) 1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения __________________________ ________________________________________________________________________ (для военнослужащего указать воинское звание) 2. Место жительства _______________________________________________ (для военнослужащего, кроме того, ________________________________________________________________________ указать адрес и условное наименование воинской части) 3. Перенесенные заболевания, травмы, данные диспансерного учета: _________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 4. Аллергологический анамнез: _____________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 5. Род войск, военно-учетная специальность (специальность в соответствии с занимаемой должностью по предназначению): _______________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 6. Результаты медицинского обследования и медицинского освидетельствования:
|
Жалобы, анамнез, наименования диагностических исследований, органов, систем, функций и физиологических показателей организма, диагноз, заключение врача- специалиста |
При медицинском освидетельствовании |
||||||||
|
предварительном |
окончательном |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
|||||||
|
Жалобы и анамнез |
|||||||||
|
Флюорография (рентгенография) в двух проекциях |
|||||||||
|
Рентгенография придаточных пазух носа |
|||||||||
|
Общий (клинический) анализ крови |
|||||||||
|
Общий анализ мочи |
|||||||||
|
Исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека |
|||||||||
|
Исследование крови на маркеры гепатита В и С |
|||||||||
|
Серологические реакции на сифилис |
|||||||||
|
Исследование на наркотические средства |
|||||||||
|
Электрокардиография в покое и с физическими упражнениями |
|||||||||
|
Дополнительные обязательные диагностические исследования, проводимые до начала медицинского освидетельствования |
|||||||||
|
Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела) |
|||||||||
|
Динамометрия ручная (правая/левая кисть) |
|||||||||
|
Динамометрия становая |
|||||||||
|
Врач-терапевт |
|||||||||
|
Эндокринная система |
|||||||||
|
Сердечно-сосудистая система |
|||||||||
|
Функциональная проба |
в покое |
после нагрузки |
через 2 мин |
в покое |
после нагрузки |
через 2 мин |
|||
|
Пульс в минуту |
|||||||||
|
Артериальное давление |
|||||||||
|
Органы дыхания |
|||||||||
|
Органы пищеварения |
|||||||||
|
Почки |
|||||||||
|
Селезенка |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врач-хирург |
|||||||||
|
Лимфатические узлы |
|||||||||
|
Костно-мышечная система |
|||||||||
|
Периферические сосуды |
|||||||||
|
Мочеполовая система |
|||||||||
|
Анус и прямая кишка |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врач-невролог |
|||||||||
|
Черепно-мозговые нервы |
|||||||||
|
Двигательная сфера |
|||||||||
|
Рефлексы |
|||||||||
|
Чувствительность |
|||||||||
|
Вегетативная нервная система |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врач-офтальмолог |
|||||||||
|
правый глаз |
левый глаз |
правый глаз |
левый глаз |
||||||
|
Цветоощущение |
|||||||||
|
Острота зрения без коррекции |
|||||||||
|
Острота зрения с коррекцией |
|||||||||
|
Рефракция |
|||||||||
|
Бинокулярное зрение |
|||||||||
|
Ближайшая точка ясного зрения |
|||||||||
|
Слезные пути |
|||||||||
|
Веки и конъюнктивы |
|||||||||
|
Положение и подвижность глазных яблок |
|||||||||
|
Зрачки и их реакция |
|||||||||
|
Оптические среды |
|||||||||
|
Глазное дно |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врач-психиатр |
|||||||||
|
Восприятие |
|||||||||
|
Интеллектуально-мнестическая сфера |
|||||||||
|
Эмоционально-волевая сфера |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врач-оториноларинголог |
|||||||||
|
Речь |
|||||||||
|
Носовое дыхание |
справа |
слева |
справа |
слева |
|||||
|
Восприятие шепотной речи |
|||||||||
|
Барофункция уха |
|||||||||
|
Функции вестибулярного аппарата |
|||||||||
|
Обоняние |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врач-стоматолог |
|||||||||
|
Прикус |
|||||||||
|
Слизистая полости рта |
|||||||||
|
Зубы |
|||||||||
|
Десны |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врач-дерматовенеролог |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Врачи других специальностей |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
|
Диагноз |
|||||||||
|
Заключение |
|||||||||
|
Дата, подпись, инициал имени, фамилия врача |
|||||||||
7. Заключение: а) при предварительном медицинском освидетельствовании ________________________________________________________________________ (указать наименование военно-врачебной комиссии) «____»___________ 20___ г. на основании статьи _________ пункта статьи _________ графы _________ расписания болезней и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан _____ ________________________________________________________________________ Председатель военно-врачебной комиссии ______________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Секретарь военно-врачебной комиссии ______________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) М.П. б) при окончательном медицинском освидетельствовании ________________________________________________________________________ (указать наименование военно-врачебной комиссии) «____»___________ 20___ г. на основании статьи _________ пункта статьи _________ графы _________ расписания болезней и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан _____ ________________________________________________________________________ Председатель военно-врачебной комиссии ______________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Секретарь военно-врачебной комиссии ______________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) М.П. _____________________________
* Раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565).
** Приложение N 1 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 г. N 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 декабря 2014 г., регистрационный N 35094).
Приложение N 3
к Приказу Министра обороны
Российской Федерации
и Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 мая 2001 г. N 240/168
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ, ОБСЛЕДОВАНИЯ (ЛЕЧЕНИЯ) ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРИЗЫВЕ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ И ЛЕЧЕБНО — ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОЛУЧИВШИХ ОТСРОЧКИ ОТ ПРИЗЫВА
НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ
Смотреть эту инструкцию с приложениями
Настоящая Инструкция определяет порядок организации и проведения медицинского освидетельствования, обследования граждан, подлежащих призыву на военную службу <*>, а также лечебно — оздоровительных мероприятий среди призывников, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья.
<*> Далее в тексте настоящей Инструкции, если не оговорено особо, граждане, подлежащие призыву на военную службу, будут именоваться призывниками.
I. Организация и проведение медицинского
освидетельствования призывников
II. Организация и проведение медицинского
осмотра граждан, призванных на военную службу, перед
направлением их к месту прохождения военной службы
III. Организация контрольного медицинского
освидетельствования призывников, получивших
освобождение или отсрочку от призыва на военную службу
по состоянию здоровья, и призывников, заявивших
о несогласии с заключениями о категории их годности
к военной службе по результатам
медицинского освидетельствования
IV. Организация и проведение обследования (лечения)
призывников, лечения призывников, признанных временно
негодными к военной службе и получивших отсрочку
от призыва на военную службу по состоянию здоровья
V. Организация и проведение медицинского
освидетельствования граждан, обучающихся по программам
подготовки офицеров запаса на военных кафедрах
Статьи 47-49
Статьи 41-46
41. Медицинское освидетельствование граждан, оканчивающих государственное, муниципальное или имеющее государственную аккредитацию по соответствующим направлениям подготовки (специальностям) негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования, прошедших обучение по программе подготовки офицеров запаса на военных кафедрах и подлежащих призыву на военную службу (далее именуются — офицеры запаса), организуется начальниками военных кафедр при указанных образовательных учреждениях и проводится военными комиссарами по месту расположения этих учебных заведений.
Медицинское освидетельствование офицеров запаса проводится по графе III расписания болезней.
Персональный состав врачей — специалистов (терапевт, хирург, невропатолог, окулист, оториноларинголог, стоматолог и в случае необходимости — врачи других специальностей), привлекаемых к медицинскому освидетельствованию офицеров запаса, по представлению военного комиссара утверждается главой органа местного самоуправления.
42. До начала медицинского освидетельствования военный комиссариат оформляет на офицеров запаса карту медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе (приложение N 20 к Инструкции), и истребует:
— из психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных, кожно — венерологических и других диспансеров (кабинетов) списки лиц, состоящих на учете;
— из других медицинских учреждений — списки лиц, состоящих на диспансерном учете и переболевших в течение последних 12 месяцев инфекционными и паразитарными болезнями, сведения о профилактических прививках и о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ, а также медицинские карты амбулаторного больного, выписки из медицинских карт стационарного больного, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья офицеров запаса.
43. Медицинские учреждения, независимо от организационно — правовых форм, представляют указанные сведения и медицинские документы по запросам военных комиссариатов в 2-недельный срок.
По окончании медицинского освидетельствования офицеров запаса военные комиссариаты в 2-недельный срок обязаны возвратить медицинские документы в соответствующие медицинские учреждения.
44. До начала медицинского освидетельствования офицеров запаса им проводятся:
— флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
— анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов);
анализ мочи (удельный вес, белок);
— электрокардиографическое исследование.
45. Медицинское освидетельствование офицеров запаса проводится постоянно действующей нештатной военно — врачебной комиссией военного комиссариата, которая создается на основании ежегодного приказа военного комиссара.
Назначение председателя и заместителя председателя указанной военно — врачебной комиссии производится по согласованию с начальником штатной военно — врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации.
46. Врач — специалист нештатной военно — врачебной комиссии военного комиссариата, изучив анамнез офицера запаса, данные клинико — инструментального исследования и оценив состояние его здоровья, выносит заключение о категории его годности к военной службе со следующими формулировками:
а) в карте медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе (приложение N 20 к Инструкции):
— статья (указываются наименование статьи и подпункта расписания болезней), «Б» (на лиц, отбираемых для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности, заключение дополняется словами — «годен (или не годен) к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности»);
— статья (указываются наименование статьи и подпункта расписания болезней), «В»;
— статья (указываются наименование статьи и подпункта расписания болезней), «Г» (на лиц, отбираемых, негодных для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности, заключение дополняется словами — «не годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности»);
— статья (указываются наименование статьи и подпункта расписания болезней), «Д»;
б) в листе медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции), оформляемом в день медицинского освидетельствования на офицеров запаса, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограничено годными к военной службе, временно негодными к военной службе, негодными к военной службе, негодными к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности, а также направленных на обследование (лечение):
— на основании статьи (указываются наименование статьи и подпункта), граф III — IV (в зависимости от профиля учебного заведения, факультета, курсов) расписания болезней «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями (на лиц, отбираемых для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности, заключение дополняется словами — «годен (или не годен) к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности»);
— на основании статьи (указываются наименование статьи и подпункта), графы III расписания болезней «В» — ограниченно годен к военной службе;
— на основании статьи (указываются наименование статьи и подпункта), графы III расписания болезней «Г» — временно не годен к военной службе на 6 (7, 8, 9, 10, 11, 12) месяцев, подлежит обследованию (лечению) (на лиц, отбираемых для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности, заключение дополняется словами — «не годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I — II групп патогенности»);
— на основании статьи (указываются наименование статьи и подпункта расписания болезней), графы III расписания болезней «Д» — не годен к военной службе.
Смотреть следующие статьи 47-49 данной инструкции
Министр обороны
Российской Федерации
С.ИВАНОВ
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.ШЕВЧЕНКО
Дополнительно смотреть:
Смотреть страницу — Обследование для военкомата.
Смотреть статью 15 Закона о психиатрической помощи. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего.
Смотреть Статью 51. Военно-врачебная экспертиза Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Смотреть Общие положения закона РФ от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
