Медосмотр в ПТУ

Прием хирурга может понадобиться при плановой госпитализации, диспансеризации, для получения некоторых видов медицинских карт и справок, для проведения экстренного оперативного вмешательства, например, аппендэктомия, холистэктомия, кишечная непроходимость.

Записаться на плановый прием к специалисту стоит как можно раньше по ряду причин:

• если у вас рана, то при поздней обработке она будет заживать с вторичным натяжением – после заживления может остаться некрасивый шрам;
• несвежая рана дольше заживает, обрабатывать ее больнее, чем только что полученные;
• раннее обращение дешевле, потому что тратится меньше препаратов и расходных материалов;
• если затянуть с лечением, то в схеме лечения может быть увеличено количество препаратов, как следствие, повысится вероятность побочных эффектов, роста нагрузки на органы пищеварительной системы.
• при позднем обращении возможны осложнения, которые тоже надо будет лечить, возможно, даже хирургическим путем;
• возникшие осложнения могут потребовать консультаций узкопрофильных специалистов.

Изменения в хронических заболеваниях, которые должны насторожить и привести к хирургу

Рассмотрим самые частые поводы для обращения к хирургу и изменения в хронических болезнях.

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки:

• изменился характер боли и/или время ее появления, связанное с едой или нет;
• боль теперь отдает в лопатку, спину, плечо и др.;
• ухудшился или пропал аппетит;
• присутствует тошнота, рвота;
• боль перестала утихать после еды или приема соды;
• снизилась масса тела;
• изменились вкусовые ощущения;
• присутствует общая слабость;
• каловые массы окрасились в черный цвет.

Холецистит:

• изменился характер боли;
• горечь во рту;
• боль отдает в плечо, спину и др.;
• тошнота, рвота;
• по вечерам повышается температура тела;
• кожа стала желтушного оттенка.

Когда нужно срочно обращаться к хирургу?

Есть несколько причин как можно скорее посетить хирурга:

• внезапно появившаяся одышка и ощущение нехватки воздуха;
• острая и внезапно появившаяся боль в животе, которая не проходит в течение получаса;
• острая и внезапно появившаяся боль в грудной клетке, не проходящая за 30 минут;
• любая травма с кровотечением или без него – рана, порез и др.;
• любые травмы головы;
• любые травмы груди и живота (возможно повреждение внутренних органов);
• любая припухлость, покраснение, боль;
• внезапно появившаяся зябкость пальцев стоп, перемежающаяся хромота, холод в стопах;
• переломы, ушибы, растяжения;
• любые ранения;
• ожоги, обморожения;
• укусы животных или ядовитых насекомых;
• гнойные воспаления.

Подготовка к приему

Перед приемом нужно провести гигиенические процедуры, надеть одежду, которая легко снимается, свежее нижнее белье. Рекомендуется прийти на прием утром и натощак, если есть возможность, чтобы сдать анализы в день обращения.

Что смотрит хирург на приеме? Как проходит прием?

На первичном приеме врач выслушает жалобы пациента, изучит историю болезни, соберет анамнез. При необходимости может быть оказана первая помощь или выписано направление в стационар. На консультации хирург спросит о наличии травм, перенесенных операциях, затем проведет диагностику, обратив внимание на:

• кожные покровы на предмет наличия гнойных образований, воспалений, деформаций, травм, новообразований;
• постановку стоп;
• положение позвоночника при наклонах и в сидячем положении;
• состояние органов брюшной полости путем пальпации живота;
• насколько легко двигаются конечности;
• как голова поворачивается из стороны в сторону и вперед-назад при наклонах;
• наличие нарушения проходимости сосудов, варикоза.

Для женщин будет проведен осмотр молочных желез на наличие уплотнений, при наличии проблем врач даст направление к маммологу. В ходе комплексной диагностики хирург может порекомендовать консультации узких специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования.

Прием и осмотр детей

Обычно к хирургу детей направляет педиатр, но родители и самостоятельно могут записать ребенка к детскому специалисту для осмотра и исключения возрастных патологий и проблем в развитии.

Поводы для посещения хирурга, особенно в первые несколько недель жизни:

• в положении лежа ребенок выгибается;
• ребенок охотнее наклоняет и поворачивает голову в одну сторону;
• складки на спине и ногах несимметричны;
• ребенок с трудом разводит ноги в бедрах;
• присутствует скованность движений и постоянное напряжение мышц;
• любая травма, порез, ожог, рана, гнойное образование, воспаление.

Хирург смотрит осанку ребенка, у мальчиков осматривает наружные половые органы, пальпирует живот, разводит в стороны ноги, наклоняет и поворачивает голову. Если вы идете на прием в муниципальную поликлинику, возьмите с собой пеленку, подгузник на смену, влажные салфетки.

У подростков бывает множество проблем, связанных с неправильной осанкой из-за сидения за партой, с ЖКТ из-за неправильного питания, часто случаются травмы. Врач осматривает кожу, наружные половые органы, пальпирует живот, чтобы проверить внутренние органы и определить возможные скрытые травмы, воспаления или нетипичные заболевания. Возможно, для дальнейшей диагностики и лечения потребуются дополнительные назначения.

В «СМ-Клиника» проводится обширный перечень самых разнообразных операций. Любому хирургическому вмешательству предшествует консультация с врачом-хирургом. Платные консультации удобны для пациентов: прием проходит в комфортное для клиента время, помощь оказывается оперативно. При необходимости можно пройти комплексное обследование и получить консультацию всех профильных специалистов. Небольшое хирургическое вмешательство может быть проведено в день обращения

Согласно ч. 4 ст. 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядок их проведения определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Таким актом является Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н. Им утвержден Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок проведения медицинских осмотров). Пункт 1 названного Порядка в соответствии со ст. 213 ТК РФ устанавливает правила проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров следующих лиц:

— занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);

— занятых на работах, связанных с движением транспорта;

— занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. К таким лицам относятся лица, работающие на ПЭВМ более половины рабочего времени (п. 3.2.2.4 Перечня, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н, п. 13.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 N 118, письмо Минтруда России от 21.03.2014 N 15-2/ОГО-242), работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений и др.

Указанные работники проходят:

— обязательные предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры;

— периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры;

— внеочередные медицинские осмотры — в соответствии с медицинскими рекомендациями.

2. Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (освидетельствований)

Согласно п. п. 16, 17 Порядка проведения медицинских осмотров периодические медицинские осмотры (освидетельствования) проводятся не реже чем в сроки:

— указанные в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее — Перечень факторов) (Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н);

— указанные в Перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее — Перечень работ) (Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н);

— ежегодно для работников в возрасте до 21 года.

Работодатель при проведении периодического медицинского осмотра:

1) составляет и утверждает поименные списки работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (п. 19 Порядка проведения медицинских осмотров). В списки включаются:

— работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов. Их наличие должно быть установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

Помимо результатов данной аттестации в качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов может использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности. Если работодателем не проведена аттестация рабочих мест по условиям труда, а также отсутствует указанная информация, включению в поименные списки подлежат все работники организации;

— работники, выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ;

2) направляет утвержденные списки работников в медицинскую организацию не позднее чем за два месяца до начала проведения периодического осмотра (п. 23 Порядка проведения медицинских осмотров);

3) знакомит работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом проведения периодического осмотра не позднее чем за 10 дней до даты его начала (п. 26 Порядка проведения медицинских осмотров);

4) вручает под подпись направление на медицинский осмотр работнику, подлежащему периодическому осмотру (п. 24 Порядка проведения медицинских осмотров);

5) организует учет выданных работникам направлений (п. 8 Порядка проведения медицинских осмотров).

Работник:

1) прибывает в медицинскую организацию для прохождения периодического осмотра в день, установленный календарным планом (п. 28 Порядка проведения медицинских осмотров);

2) представляет в медицинскую организацию для прохождения периодического или предварительного осмотра следующие документы:

— направление на медицинский осмотр, выданное работодателем;

— паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);

— паспорт здоровья работника (при наличии) (учетная форма N 125/у-ПЗ утверждена Приказом Минздрава России от 18.06.2013 N 382 н);

— решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).

Согласно ч. 6 ст. 213 ТК РФ работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

Виды деятельности и работы, при выполнении которых работник проходит указанное освидетельствование, определены в Перечне медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (утв. Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Порядок прохождения работниками психиатрического освидетельствования определяется Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее — Правила).

Работник должен проходить обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет (ч. 6 ст. 213 ТК РФ, п. 5 Правил). Прохождение такого освидетельствования осуществляется на добровольной основе (п. 2 Правил). Поэтому, если работник отказывается пройти обязательное психиатрическое освидетельствование, работодатель не может принудить его к этому. Но в таком случае работодатель обязан не допустить работника к исполнению трудовых обязанностей (отстранить от работы) до прохождения им такого освидетельствования (абз. 13 ч. 2 ст. 212 ТК РФ, абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ).

Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится врачебной комиссией (п. 4 Правил). Для прохождения освидетельствования работодатель выдает направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника. Данное направление работник вместе с паспортом (или другим документом установленного образца, удостоверяющим его личность) предъявляет врачебной комиссии (п. 6 Правил).

Срок освидетельствования работника — не более 20 дней с даты его обращения во врачебную комиссию. Если комиссии потребуются дополнительные сведения о работнике из других медицинских учреждений, то срок освидетельствования может быть продлен на время их получения. После этого в течение 10 дней комиссия принимает решение о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности, указанного в направлении на освидетельствование (п. 7 Правил).

В течение трех дней после решения врачебной комиссией:

— работнику выдается данное решение в письменной форме;

— работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику (п. 9 Правил).

Если работник не согласен с названным решением, оно может быть оспорено им в суде (п. 10 Правил).

Даже в советские годы девочкам обязательно было проходить осмотр медицинские услуги гинеколога. В последние десятилетия к вопросу детской гинекологии стали подходит еще серьезнее, регулярно отправляя школьниц на осмотр к специалисту.

Возросли и требования к квалификации врачей, поскольку заболевания у девочек-подростков стали отнюдь не детскими. Большинство нарушений и патологий в детском возрасте протекает в скрытой форме,выявить их бывает крайне трудно, а при запущенной стадии и переходе в хроническую форму терапия не дает результатов вовсе.

Кроме профессионализма детский гинеколог должен найти подход к ребенку. Психологический аспект оказывается самым сложным, поскольку со стороны подростков часто встречается агрессия и нежелание общаться на темы интимной и половой жизни.

Что надо знать при посещении детского гинеколога?

• С 15 лет пациентка имеет право на тайное обследование, то есть при желании девочки врач будет обсуждать вопросы ее интимной жизни только с ней. Конфиденциальность — один из важнейших принципов медицинской этики, хотя придерживаться его стоит не всегда. Ведь есть крайние случаи, когда родителям несовершеннолетней пациентки важно знать о состоянии ее здоровья. Здесь доктор должен вести себя очень аккуратно и психологически грамотно.
• Начать наблюдение у гинеколога девочкам советуют, как можно раньше. Все потому, что предрасположенность к некоторым гинекологическим заболеваниям можно обнаружить еще в детстве или диагностировать аномалию развития каких-либо органов. В детском возрасте, пока организм развивается, многое можно исправить, чем потом лечить. Примерный возраст, с которого рекомендуют посещать женского специалиста — с 2 лет, хотя сейчас осмотр гинеколога проводят младенцам.
• Любая детская гинекология в Минске и Беларуси принимает пациентов только по согласию их родителей. Если это плановый школьный осмотр, девочек должен сопровождать учитель.
• Даже у маленьких девочек строение половых органов такое же, как и взрослой женщины: матка, маточные трубы, яичники. Получается, что в них также могут развиться какие-либо инфекционные процессы, хотя и значительно реже. Так, отмечено, что около 20-25 % девочек еще в дошкольном возрасте и в подростковом периоде страдают такими воспалительными заболеваниями, как киста, миома. Самая распространенная патология — нарушениями менструального цикла. Конечно, даже у подростков цикл еще может быть не установлен, но все чаще наблюдается обильные кровотечения или отсутствие выделений вовсе. Все это не может не сказаться на нормальном развитии женских органов и влияет непосредственно на репродуктивную систему.

Первичный осмотр проводят в родильном доме, идентифицируя пол ребенка. Обязательный второй прием у гинеколога — поступление в школу. Третий и последующий разы девочек водят к специалисту согласно плановому школьному осмотру (начиная с 12-14 лет).

16-летний возраст — период, когда девочка может самостоятельно посещать гинеколога. Хотя доктора настаивают на присутствии мамы или другого взрослого.

Платная гинекология для детей, помимо профессионального подхода и осмотра, предложит полноценную консультацию: советы девочкам по ведению специального календаря менструального цикла, рекомендации по физической активности и нагрузке во время полового созревания и беседы по поводу ведения половой жизни.

Помните, что врач должен вызывать доверие, а не страх. Приходите в медицинский центр Конфиденс, выбирайте профессиональный подход и вежливое обслуживание.