Порядок оказания оториноларингологической помощи

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 февраля 2011 года N 155н

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)
приказываю:
Утвердить:
абзац утратил силу с 6 мая 2013 года — приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 905н;
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология» согласно приложению N 2.

Министр
Т.Голикова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 марта 2011 года,
регистрационный N 20284

Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 года N 155н

____________________________________________________________________
Утратил силу с 6 мая 2013 года —

приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 905н. —
См. предыдущую редакцию

____________________________________________________________________

Приложение N 2. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология»

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 года N 155н

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях, связанных с нарушением слуха в организациях, оказывающих помощь больным по профилю «сурдология-оториноларингология» (далее — медицинские организации).

2. Больные с заболеваниями, связанными с нарушением слуха, получают:

а) в рамках первичной медико-санитарной помощи — терапевтическую (педиатрическую) и оториноларингологическую медицинскую помощь;

б) в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи — специализированную медицинскую помощь по профилю «сурдология-оториноларингология».

3. Медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» оказывается в сурдологическом кабинете и сурдологическом центре, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-5 к настоящему Порядку.

4. Медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» включает в себя выявление, лечение нарушений слуха и слухопротезирование.

5. При подозрении и/или в случае выявления у больного нарушения слуха медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового, врача-оториноларинголога, врача-невролога.

6. Новорожденным и детям раннего возраста в родильных отделениях медицинских организаций, в родильных домах, перинатальных центрах проводится диагностика нарушений слуха путем проведения универсального аудиологического скрининга, который осуществляется медицинскими сестрами или врачами-неонатологами (педиатрами), прошедшими дополнительную подготовку по данному направлению (первый этап аудиологического скрининга).

7. Детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга, исследование повторяют через 4-6 недель в детской поликлинике (участковой больнице, районной больнице, центральной районной больнице).

8. Результаты первого этапа аудиологического скрининга с согласия законных представителей обследуемого ребенка передаются в сурдологический центр.

9. Дети, имеющие факторы риска развития тугоухости и глухоты, а также при положительном результате теста (отоакустическая эмиссия не регистрируется) направляются на второй этап аудиологического скрининга в центр реабилитации слуха (сурдологический центр, кабинет).

10. Необходимость проведения ребенку углубленного аудиологического обследования определяется в первые 3 месяца жизни врачом-оториноларингологом или врачом-педиатром по результатам аудиологического скрининга.

11. При выявлении нарушения слуха по результатам аудиологического скрининга ребенок направляется к врачу сурдологу-оториноларингологу.

12. Индивидуальная программа реабилитации ребенка с нарушением слуха определяется врачом сурдологом-оториноларингологом в первые 6 месяцев жизни.

13. Слухоречевая реабилитация и специальная коррекционно-педагогическая помощь проводится на базе сурдологического центра или центра реабилитации слуха в тесном взаимодействии врача сурдолога-оториноларинголога со специалистами педагогического профиля и другого персонала.

14. После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 года N 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 года, N 9195).

15. Проведение профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха, осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами реабилитации слуха (сурдологическими центрами), центрами медицинской профилактики, сурдологическими кабинетами поликлиник, консультативно-диагностических поликлиник, консультативно-диагностических отделений.

16. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в сурдологическом кабинете (центре) показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным по профилю «сурдология-оториноларингология», может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием (в том числе, при необходимости с привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога).

Приложение N 1 к Порядку. Положение об организации деятельности сурдологического кабинета медицинской организации

Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю «сурдология-
оториноларингология»,
утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 года N 155н

Положение об организации деятельности сурдологического кабинета медицинской организации

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности сурдологического кабинета (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь населению при заболеваниях, связанных с нарушением слуха.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года N 14292), по специальности «сурдология-оториноларингология».

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).

6. Основными функциями Кабинета являются:
организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику заболеваний органа слуха у взрослых и детей, включая внутриутробный период развития;
организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление нарушения слуха у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности, путем внедрения и проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста;
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям и взрослым с нарушением слуховой функции соблюдая преемственность на всех этапах лечения;
осуществление медицинской реабилитации лиц с нарушением слуха и речи, включая консервативные методы лечения, медико-педагогическую реабилитацию, индивидуальное слухопротезирование и кохлеарную имплантацию;
отбор и направление больных на стационарное лечение в оториноларингологические отделения медицинских организаций, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболевания, связанного с нарушением слуха;
участие в осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности у лиц с нарушением слуха;
проведение диспансерного наблюдения за больными, страдающими нарушением слуха;
формирование групп населения повышенного риска по заболеваниям органа слуха и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;
проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их родственников;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний органа слуха и нарушений слуха;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Приложение N 2 к Порядку. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала сурдологического кабинета

Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю «сурдология-
оториноларингология»,
утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 года N 155н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала сурдологического кабинета

	1. Врачебный персонал
	Врач сурдолог-оториноларинголог	1 должность на 100000 взрослого населения; 1 должность на 40000 детского населения Рекомендованная норма нагрузки врача сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме: взрослые — 30 мин. дети — 40 мин.
	2. Средний медицинский персонал
	Медицинская сестра	1 должность на сурдологический кабинет
	Медицинская сестра — аудиометристка	1 должность на сурдологический кабинет
	3. Младший медицинский персонал
	Санитарка	1 должность на 3 должности врача

Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме:
взрослые — 30 мин.
дети — 40 мин.

Приложение N 3 к Порядку. Стандарт оснащения сурдологического кабинета, сурдологического центра

Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю «сурдология-
оториноларингология»,
утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 года N 155н

Стандарт оснащения сурдологического кабинета, сурдологического центра

	Наименование медицинского оборудования, инструментария, изделий медицинского назначения	Требуемое количество, шт.
	Рабочее место врача-оториноларинголога для проведения диагностических и лечебных процедур
	Осветитель налобный	По числу должностей врачей-сурдологов- оториноларингологов
	Колонки для аудиометрии в свободном звуковом поле
	Аудиометр педиатрический (с возможностью проведения игровой аудиометрии)	по требованию
	Аудиометр педиатрический для исследования слуха детей раннего возраста	по требованию
	Набор камертонов медицинских
	Секундомер
	Прибор для регистрации вызванной отоакустической эмиссии
	Система регистрации слуховых вызванных потенциалов	по требованию
	Клинический двухканальный аудиометр с возможностью проведения речевой аудиометрии
	Аудиометр импедансный
	Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата	по требованию
	Анализатор слуховых аппаратов
	Компьютер с принтером и программой для подбора и настройки слуховых аппаратов, возможностью установки программы для настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации
	Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии	по требованию
	Акустическая анэхоидная заглушенная камера	по требованию
	Комплект слуховых аппаратов с принадлежностями (комплект включает 10 программируемых слуховых аппаратов, цифровых и аналоговых для различных степеней потери слуха)
	Бинокулярная лупа

Приложение N 4 к Порядку. Положение об организации сурдологического центра

Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю «сурдология-
оториноларингология»,
утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 года N 155н

Положение об организации сурдологического центра

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности сурдологического центра, оказывающего медицинскую помощь по профилю «оториноларингология» (далее — Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации или руководителем медицинской организации, в составе которой создается Центр.

4. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года N 14292), по специальности «сурдология-оториноларингология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье», имеющий квалификационную категорию не ниже первой.

5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 «Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала сурдологического центра» к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).

6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года N 14292), по специальности «сурдология-оториноларингология».

7. Оснащение Центра осуществляется по количеству кабинетов.

8. Центр осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи (профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с нарушениями слуха) в соответствии со стандартами медицинской помощи;
оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях больным с нарушениями слуха;
осуществление реабилитации больных с нарушениями слуха, в том числе после кохлеарной имплантации;
организация диспансерного наблюдения за больными с нарушениями слуха;
внедрение новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха;
проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;
проведение обучающих программ среди больных и их родственников по реабилитации глухих и слабослышащих пациентов и их социальной адаптации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам сурдологии-оториноларингологии;
обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам сурдологии-оториноларингологии, профилактики диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением слуха;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития сурдологической службы.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5 к Порядку. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала сурдологического центра

Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
по профилю «сурдология-
оториноларингология»,
утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 года N 155н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала сурдологического центра

	1. Врачебный персонал
	Заведующий сурдологическим центром, центром реабилитации слуха	1 должность на 30 врачебных (и другого персонала) должностей
	Врач сурдолог-оториноларинголог	1 должность на 100000 взрослого населения; 1 должность на 40000 детского населения
	Медицинский психолог	1 должность на сурдологический центр, центр реабилитации слуха
	Врач-невролог	1 должность на сурдологический центр, центр реабилитации слуха
	2. Средний медицинский персонал
	Старшая медицинская сестра	1 должность на 20 должностей врача
	Медицинская сестра	1 должность на сурдологический кабинет
	Медицинская сестра — аудиометристка	1 должность на аудиометрический кабинет
	3. Младший медицинский персонал
	Санитарка	1 должность на 3 должности врача
	4. Другой персонал
	Учитель-дефектолог	2 должности на 1 должность врача-сурдолога-оториноларинголога
	Логопед	2 должности на 1 должность врача-сурдолога-оториноларинголога
	Аудиолог	1 должность на сурдологический центр, центр реабилитации слуха

Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача-сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме:
взрослые — 30 мин.
дети — 40 мин.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
Российская газета,
107, 20.05.2011 (приказ,
приложения 1 и 2 к приказу);
рассылка (приложения к Порядкам)

Оториноларингология — это раздел медицины и медицинская специальность, которая специализируется на диагностике и лечении патологий уха, горла, носа, а также головы и шеи. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами или сокращенно, как более привычно и принято в обиходе, ЛОР-докторами (от слова «ларингооторинолог»). В рамках настоящей статьи рассмотрим основные положения и правила оказания медицинской помощи больным по одноименному профилю, а также ознакомимся с некоторыми правилами оказания медицинской помощи по профилю «Сурдология-оториноларингология».

Основные нормативные документы, содержащие правила оказания медицинской помощи по профилю «Оториноларингология»

В настоящее время основным нормативным актом, действующим применительно к обозначенному медицинскому профилю, является Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Оториноларингология», опубликованный 25 апреля 2013 года в специальном выпуске Российской газеты № 6066, зарегистрирован в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., регистрационный номер 27502 (далее по тексту также Порядок оказания медицинской помощи, Порядок или Приказ № 905н).

К слову, ранее в 2011 году (28 февраля 2011 г.) Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) в рамках правового регулирования медицинской деятельности по профилю «Оториноларингология» был принят Приказ № 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология» (опубликован 20 мая 2011 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №5483; зарегистрирован в Минюсте РФ 25 марта 2011 г. Регистрационный № 20284). Интересно заметить то, что последний в связи с принятием первого свою юридическую силу не утратил, кроме абзаца 3, и является непосредственно действующим и применяемым наряду с новым порядком, утвержденным Приказом № 905н от 12 ноября 2012 года. Прикладное значение Приказа № 155н в настоящее время проявляется в его Приложении № 2, посвященном вопросам оказания медицинской помощи по профилю «Сурдология-оториноларингология», который подлежит применению медицинскими организациями по отношению к больным с заболеваниями, связанными с нарушением слуха.

Оториноларингология и сурдология-оториноларингология

Важно обратить внимание и подчеркнуть то, что оториноларингология и сурдология-оториноларингология — это две разные специальности, которые имеют пусть в некоторой степени и смежные предметы изучения, но все же значительно отличные друг от друга. Так, как было замечено выше, оториноларингология специализируется на диагностике и лечении патологий уха, горла, носа, а также головы и шеи, тогда как сурдология-оториноларингология изучает заболевания, связанные исключительно с нарушением слуха, а также возможности их излечения (в том числе слухопротезирование) (см. п. 4 Приложения № 2 к Приказу Минздравсоцразвития № 155н). Медицинскую помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» оказывает врач-сурдолог-оториноларинголог, а по профилю «оториноларингология» — врач-отоларинголог.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» такие виды медицинской деятельности как оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации), оториноларингология (кохлеарная имплантация) и сурдология-оториноларингология лицензируется по отдельности.

Обязательность выполнения порядка оказания медицинской помощи

Соблюдение медицинской организацией установленных порядков оказания медицинской помощи является лицензионным требованием, несоблюдение которого способно повлечь за собой аннулирование или приостановление ранее выданной медицинской организации лицензии. Несоблюдение медицинской организацией порядков медицинской деятельности может быть квалифицировано органом надзора как грубое нарушение лицензионных требований.

Формы, виды и условия оказания медицинской помощи по профилю «Оториноларингология»

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Оториноларингология», утвержденный Приказом № 905н, применяется медицинскими организациями при оказании медицинской помощи как взрослым больным, так и детям.

В соответствии с п. 2 Порядка медицинская помощь по указанному профилю оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи (далее по тексту также ПМСП);
• скорой медицинской помощи (далее по тексту также СМП);
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Как обозначено в п. 3 медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь по профилю «Оториноларингология» может быть оказана пациентам в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и представлена следующими видами:

• Первичная специализированная медико-санитарная помощь
• оказывается фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием
• оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)
• оказывается врачом-отоларингологом

Заметим, что при оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее по тексту также оториноларингологический кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:

• осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (далее по тексту — заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов;
• выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;
• при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения — направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, о которой несколько слов будет сказано далее.

Скорая медицинская помощь по профилю «Оториноларингология»

Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (см. п. 13 Порядка).

В соответствии с п. 11 Порядка скорая медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрической, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». При этом, в случае необходимости может быть осуществлена медицинская эвакуация (санитарно-авиационная и санитарная). В таких ситуациях бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение больных. После устранения угрожающего жизни состояния больные при наличии к тому медицинских показаний переводятся в оториноларингологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь по профилю «Оториноларингология»

Как обозначено в п. 16 Порядка в плановой форме специализированная медицинская помощь осуществляется в медицинских организациях врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) оториноларингологическом отделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При невозможности оказания специализированной медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете больные (в том числе новорожденные и дети раннего возраста с нарушениями слуха) направляются в оториноларингологическое отделение медицинской организации для оказания медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях (далее — амбулаторное или стационарное оториноларингологическое отделение).

При невозможности оказания медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете и (или) амбулаторном оториноларингологическом отделении, дневном стационаре медицинской̆ организации, а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии больные направляются в стационарное оториноларингологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения.

В стационарном оториноларингологическом отделении обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом, а при отсутствии оториноларингологического отделения — в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные оториноларингологические койки.

В заключение заметим, что при наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, такая помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи от 28.11.2014 № 1273. Данный Порядок установлен Приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 930н. (До 01.01.2015 г. действовал Порядок, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689н).

Примечательно, что в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 11 марта 2013 г. № 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» оториноларингология (кохлеарная имплантация) относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и может оказываться только в условиях стационара.

Структурные подразделения медицинской организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов

Из информации, указанной выше, следует то, что медицинская помощь по профилю «Оториноларингология» может быть оказана больным в следующих структурных подразделениях медицинской организации:

• во-первых, в оториноларингологическом кабинете медицинской организации;
• во-вторых, в амбулаторном оториноларингологическом отделении (дневной стационар);
• в-третьих, в стационарном оториноларингологическом отделении.

Правила деятельности каждой из обозначенных выше структурной единиц подробно изложены в Приложениях к Порядку (см. Приложение № 1 – Приложение № 9) и представлены традиционно следующими его составляющими:

• Правила организации деятельности структурного подразделения;
• Рекомендуемые штатные нормативы;
• Стандарт оснащения.

Основные правила оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология»

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «сурдология-оториноларингология» изложен в Приложении № 2 к Приказу Минздравсоцразвития РФ № 155 н от 28 февраля 2011 года, которое непосредственно регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях, связанных с нарушением слуха в организациях, оказывающих помощь больным по профилю «сурдология-оториноларингология».

В соответствии с п. 2 Приложения № 2 больные с заболеваниями, связанными с нарушением слуха получают:

• в рамках первичной медико-санитарной помощи — терапевтическую (педиатрическую) и оториноларингологическую медицинскую помощь;
• в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи — специализированную медицинскую помощь по профилю «сурдология-оториноларингология», которые включают в себя выявление, лечение нарушений слуха и слухопротезирование.

Медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» оказывается в сурдологическом кабинете и сурдологическом центре, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-5 к настоящему Порядку.

Диагностика нарушений слуха новорожденным и детям раннего возраста

Интересно обратить внимание на то, что подробно изложены в настоящем документе (имеется в виду Приложение № 2 к Порядку № 155н) правила проверки слуха у новорожденных и детей раннего возраста. Так, согласно пункту 56 новорожденным и детям раннего возраста в родильных отделениях медицинских организаций, в родильных домах, перинатальных центрах проводится диагностика нарушений слуха путем проведения универсального аудиологического скрининга, который осуществляется медицинскими сестрами или врачами-неонатологами (педиатрами), прошедшими дополнительную подготовку по данному направлению (первый этап аудиологического скрининга).

Детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга, исследование повторяют через 4-6 недель в детской поликлинике (участковой больнице, районной больнице, центральной районной больнице). Дети, имеющие факторы риска развития тугоухости и глухоты, а также при положительном результате теста (отоакустическая эмиссия не регистрируется) направляются на второй этап аудиологического скрининга в центр реабилитации слуха (сурдологический центр, кабинет). При выявлении нарушения слуха по результатам аудиологического скрининга ребенок направляется к врачу сурдологу-оториноларингологу. Индивидуальная программа реабилитации ребенка с нарушением слуха определяется врачом сурдологом-оториноларингологом в первые 6 месяцев жизни. Слухоречевая реабилитация и специальная коррекционно-педагогическая помощь проводится на базе сурдологического центра или центра реабилитации слуха в тесном взаимодействии врача сурдолога-оториноларинголога со специалистами педагогического профиля и другого персонала.

Оториноларингологическое отделение рассчитано на 47 коек, профилируется на лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и травматическими повреждениями ЛОР-органов, доброкачественными и осложнёнными образованиями.

Особенностью работы отделения является то, что оно входит в состав многопрофильной больницы, где проводятся совместные вмешательства с челюстно-лицевыми хирургами, офтальмологами, нейрохирургами, травматологами и другими специалистами.

Оснащение отделения и больницы в целом позволяет проводить плановую и экстренную диагностику и эффективное лечение у больных с различными патологиями ЛОР-органов.

Приоритетные направления работы:

• Кровотечения ЛОР-органов;
• Доброкачественные новообразования ЛОР-органов;
• Аденотомия;
• Тонзиллэктомия;
• Вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
• Экссудативный средний отит;
• Эндоскопические технологии;
• Вазомоторный ринит;
• Искривление носовой перегородки;
• Острый и хронический синуситы;
• Инородные тела околоносовых пазух;
• Кисты околоносовых пазух;
• Эндоназальная дакриоцисториностомия.

В отделении проводятся диагностика и лечение ЛОР-патологии с использованием современных технологий в оториноларингологии, которые позволяют улучшить диагностику, повысить эффективность лечения и сократить сроки реабилитации.

Возможности отделения:

• Использование современных хирургических технологий в экстренной помощи.
• Функциональная эндоскопическая хирургия в лечении острых и обострение хронических воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух, в том числе при осложненных формах.
• Микрохирургия уха, с максимальным сохранением структур среднего уха в экстренных ситуациях.
• Подавляющее большинство операций выполняются под общим обезболиванием. Анестезия выполняется с помощью современного оборудования с использованием самых современных и безопасных средств для проведения наркоза. Во время операции постоянно проводится мониторинг жизненно важных функций организма пациента.
• Интраоперационный контроль позволяет оценивать глубину наркоза, это необходимо для адекватного обезболивания при минимальной медикаментозной нагрузке.

Наши врачи имеют высокую квалификацию и многолетний опыт лечения различных ЛОР-заболеваний. Все вмешательства выполняются с использованием общепризнанных методик, обеспечивающих эффективное и качественное лечение.

Специалисты регулярно повышают уровень профессионализма, обмениваясь опытом как с соотечественниками, так и зарубежными коллегами на различным семинарах, мастер-классах, конференциях, курсах повышения квалификации.

Комфорт и удобство размещения

В отделении созданы условия для комфортного пребывания пациентов.

Палаты оборудованы современными функциональными кроватями и необходимым медицинским оборудованием, также в отделении имеются 1 и 2-местные палаты.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю «сурдология-оториноларингология» в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).
2. Медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» включает в себя профилактику нарушений слуха, выявление пациентов с нарушением слуха, в том числе при проведении аудиологического скрининга среди детей первого года жизни, лечение, включая слухопротезирование, медицинскую реабилитацию, позволяющую формировать и (или) развивать естественное слухоречевое поведение и включающую в том числе замену речевого процессора по истечении 5 лет со дня предшествующей установки пациенту речевого процессора системы кохлеарной имплантации.
3. Медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» (далее — медицинская помощь) оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний с нарушением слуха, медицинской реабилитации.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология»скачать PDF, 440 КБ