После выписки из больницы

25.08.2020

Содержание

- - Доктора (врачи)
  - Другие члены медицинской команды (не врачи)

Лица, осуществляю-щие уход за пациентом в семье, тоже входят в состав медицинской команды.
Проблемы, которые могут возникнуть, и пути их решения
- Интересные статьи

Ниже приводятся некоторые факты о специалистах, входящих в состав медицинской команды.

Доктора (врачи)

Если ваш родственник лежит в так называемой «учебной» больнице, то вполне вероятно, что вам встретиться много докторов и студентов- медиков. Вы можете свободно узнавать у каждого доктора его имя и уровень квалификации. Вам нужно будет также узнать, кто ответственен за лечение вашего родственника. Среди докторов могут быть:

Штатный врач больницы лечащий врач). Это квалифицированный специалист, ответственный за лечение вашего родственника. Он работает с другими докторами, лечащими вашего родственника и контролирует их.
Врач, специализирующийся на уходе за пациентами в больнице. Штатный врач может быть врачом, специализирующимся на уходе за пациентами в больнице – квалифицированным специалистом, который тоже принимает участие в лечении пациентов, но только то время, пока они находятся в больнице. Врач, оказывающий пациенту первичное медицинское обслуживание («участковый терапевт»), скорее всего не придет в больницу. Попросите врача специализирующегося на уходе за пациентами в больнице или другого штатного врача быть на связи с «участковым терапевтом». См. более подробную информацию в разделе «Следующий шаг» (Next Step in Care) Руководства по уходу «Кто такой госпиталист? »
Аспирант. Это доктор, который повышает свою квалификацию в какой-либо области медицины.
Врач-стажер. Так называют доктора, который закончил медицинскую школу два или три года назад. Стажеры практикуются в каких-либо областях медицины. Старший стажер отвечает за младших стажеров и молодых специалистов. Их всех контролирует штатный врач.
Интерн. Это новый доктор, работающий под руководством стажеров или штатного врача.
* Консультанты или специалисты.* Штатный врач может пригласить других докторов для диагностики или лечения вашего родственника. Например, вашего родственника может осмотреть кардиолог, который является специалистом по болезням сердечно-сосудистой системы, или невролог, который хорошо разбирается в инсультах.

Другие члены медицинской команды (не врачи)

Как правило, в медицинскую команду входит и много других медицинских специалистов. В штате почти всех больниц есть следующие профессионалы:

Зарегистрированная медсестра (RN). Медсестры проводят оценку состояния здоровья, дают медицинские препараты, проверяют основные жизненные показатели, сменяют повязки, обрабатывают раны и обучают лиц, осуществляющих уход за родственником, основным навыкам ухода за пациентом на дому. Каждый день вы можете видеть новых медсестер, так как большинство из них работает в 8-часовую или 12-часовую смены. Если вам необходимо что-то найти или узнать, зачастую лучше всего обращаться именно к медсестре.
Санитарка или младшая медсестра (NA). Эти медсестры работают пор руководством зарегистрированных медсестер. Они меряют давление, меняют постельное белье, помогают пациентам дойти до туалета, делают ванны и следят за тем, чтобы пациенты находились в чистоте и комфорте. Они работают посменно (как и медсестры), и вы не будете встречаться с одной и той же санитаркой каждый день.
*Социальный работник: Социальный работник оценивает потребности каждого пациента и его семьи. Он помогает решить вопросы с медицинской страховкой и, при необходимости, программой социальной и психологической помощи. Часто именно социальный работник помогает с подготовкой к выписке: Это включает организацию перевозки домой или в другое учреждение, а также сбор направлений на уход после выписки. Дополнительную информацию вы найдете здесь: Для лиц, ответственных за медицинский уход в семье: куда направляться после выписки из госпиталя?.
Медицинские техники, рентгенолаборанты и специалисты в медицинской радиологии. Эти работники берут кровь на анализы, делают рентгенограммы и проводят другие исследования.
* Диетологи (специалисты по питанию).* Они проводят консультации и дают оценку по вопросам питания (продуктов и диет).
Представитель пациентов. Этот человек помогает разобраться с жалобами, поступающими от пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними. Жалобы могут касаться качества лечения, больничных правил и процедур или конфликтов с медицинским персоналом. Пациенты и их родственники имеют право попросить о встрече с представителями пациентов.
Священник (капеллан). В больницах есть специально подготовленные священники(представители духовенства), которые предлагают пастырскую заботу и проводят беседы с пациентами и их родственниками. Вам не нужно принадлежать к какой-либо церкви или быть религиозным, чтобы поговорить с капелланом
Сопровождение / транспорт. Эти работники доставляют пациентов на обследования и процедуры за пределами больницы. Иногда может потребоваться некоторое время, чтобы прибыли сопровождающие, так как часто они бывают очень заняты. Возможно, вам захочется сопровождать своего родственника на обследования и процедуры.

В зависимости от состояния вашего родственника, в этом могут также принимать участие следующие специалисты:

Медицинская сестра высшей квалификации (NP). Это зарегистрированная медсестра со степенью магистра, прошедшая продвинутый курс подготовки. Такой работник сертифицирован лечить многие обычные заболевания, работать с медицинской историей пациента, выдавать направления на проведение обследований, назначать лечение и прописывать лекарства (в большей части штатов).
Фельдшер (PA). Этот специалист действует под руководством доктора. Фельдшеры могут брать историю болезни пациента, назначать проведение обследований, лечение и прописывать лекарства (в большей части штатов).
*Терапевты: К ним относятся физиотерапевты (PT), которые помогают пациентам ходить и заново обретать силу, оккупационные терапевты, которые помогают пациентам с трудностями в приеме пищи, одевании и использовании вспомогательных устройств, специалисты по речи (SLP), которые предлагают квалифицированную помощь в своей области.

Вверх (страницы)

Лица, осуществляю-щие уход за пациентом в семье, тоже входят в состав медицинской команды.

Вот способы, которыми вы можете помочь:

Помогите проследить за тем, чтобы ваш родственник получал все необходимое лечение. Вы можете делать это, сверяясь с медсестрой, сменяющейся с дежурства, и узнавая у нее, что должно быть сделано во время следующей смены. Это относится к медицинским препаратам, анализам и процедурам. Можно проверить, чтобы у медсестры, заступающей на дежурство, была та же информация.
Задавайте вопросы о состоянии здоровья вашего родственника, о его лечении и плане последующего ухода. Очень поможет, если вы будете записывать вопросы в тот момент, когда они приходят на ум. Таким образом, вы будете подготовлены к встречам с доктором, медсестрой или другим медицинским специалистом.
Отслеживайте все инструкции и планы касательно выписки. Очень поможет, если вы будете записывать эту информацию в блокнот и держать его у кровати.
Если что-то вам не понятно или вы хотите узнать более подробную информацию по определенному вопросу, сообщите об этом доктору или медсестре.
Сообщите доктору или медсестре, если чувствуете себя не готовыми ухаживать за своим родственником после его выписки.
Налаживайте позитивное общение. Это означает – внимательно выслушивайте, говорите четко и дружелюбным тоном.
Попросите о разговоре с доктором, медсестрой, социальным работником или представителем пациентов, если чувствуете, что у вас возникли проблемы в общении с персоналом, или что с вашим родственником плохо обращаются.

Вверх (страницы)

Проблемы, которые могут возникнуть, и пути их решения

Госпитализация или статус наблюдения?

Только потому, что член вашей семьи находится на больничной кровати, в больничном блоке, питается больничной едой и подвергается больничным анализам, это не означает автоматически, что он или она госпитализированы. Иногда врачи хотят понаблюдать за пациентом в течение нескольких часов или дня, чтобы увидеть, действительно ли существует необходимость для госпитализации. Это называется «наблюдением». Сейчас в больницах количество наблюдаемых пациентов превышает количество госпитализированных. Это, главным образом, связано с попытками программы Medicare сократить количество дорогостоящих госпитализаций и вероятных повторных поступлений в больницу.

Существует ли разница в том, госпитализирован ли член вашей семьи или просто проходит наблюдение? Да, потому что программа Medicare по-разному оплачивает госпитализацию и наблюдение. В результате, часть счета, оплачиваемая членом вашей семьи, вероятно, будет больше, если он или она только находится под наблюдением, чем если бы он или она были действительно госпитализированы.

Госпитализация по сравнению со cтатусом наблюдения

Госпитализации покрываются Частью А программы Medicare (Medicare Part A). Согласно Части А программы Medicare, при поступлении человека в больницу в качестве стационарного пациента все затраты будут покрыты после внесения одноразовой франшизы.

Статус наблюдения и уход в отделениях скорой помощи (без госпитализации) считаются амбулаторными услугами и покрываются только Частью В программы Medicare (Medicare Part B). Часть В программы Medicare по отдельности рассматривает каждый лабораторный анализ, рентгеновский снимок и другие услуги, для каждого из которых предусмотрены соответствующие доплаты. Рецептурные лекарства не покрываются и плата за них может взиматься отдельно.

И это еще не все. Чтобы отвечать критериям для получения покрываемых программой Medicare услуг в квалифицированных учреждениях по уходу, член вашей семьи должен провести в больнице в качестве стационарного пациента как минимум три дня. Дни наблюдения не считаются.

Результат? После 72 часов наблюдения члену вашей семьи будет выставлен больничный счет на большую сумму, и он/она не будет отвечать критериям для получения оплачиваемых программой Medicare реабилитационных услуг в квалифицированном учреждении по уходу. Заметьте, что эти правила относятся к обычному плану программы Medicare (т. е. оплата за услугу); если член вашей семьи имеет план Medicare с преимущественным покрытием (Medicare Advantage (HMO) ), то следует обратиться к представителям плана для изучения его требований.

Что вы можете сделать?

Налаживайте позитивное общение. Это означает – внимательно выслушивайте, говорите четко и дружелюбным тоном.
Дополнительно ко всем остальным вопросам, постоянно задавайте следующий вопрос: «Был ли член моей семьи официально госпитализирован или он или она находится под наблюдением?» Участковый врач члена вашей семьи, вероятно, не будет привлечен к принятию этого решения.
Записывайте ответы каждого штатного работника, включая его фамилию и дату.
Больница может ретроактивно (после события) изменить статус пациента со стационарного на амбулаторный. Это изменение должно проводиться во время пребывания пациента в госпитале с извещением пациента в письменной форме.
Если вы не получите это уведомление, или если вы хотите подать апелляцию относительно решения, вы можете обратиться в Отдел помощи по вопросам бенефициаров и семьи при Офисе по улучшению качества (англ. BFCC-QIO) на сайте http://www.nextstepincare.org/Links_and_Resources/Federal/Medicare_Appeals/.

Программа Medicare издала брошюру, разъясняющую статус наблюдения.

Также посетите веб-сайт Центра поддержки программы Medicare Center for Medicare Advocacy.

Финансовые (денежные) вопросы

Если госпитализация – плановая, позвоните в страховую компанию вашего родственника до поступления в больницу. Это необходимо сделать, поскольку большая часть программ медицинского страхования требуют «предварительного одобрения», согласия страховой компании оплачивать госпитализацию до того, как пациент поступает в больницу.

В случае экстренной госпитализации позвоните в страховую компанию вашего родственника как можно скорее. Если госпитализация скоординирована с офисом доктора, кто-либо из сотрудников этого офиса проследит, чтобы одобрение было получено. Проинформируйте этого человека, если у вас какие-то проблемы со страховкой.

Разузнайте все о страховке своего родственника. В том числе и о том, что страховка покрывает, а чего – нет. Это поможет вам подготовиться к дополнительным расходам. Поговорите с сотрудником отдела бухгалтерии больницы, если у вашего родственника нет страховки, или если страховка не оплачивает все расходы. Также уведомите сотрудника отдела бухгалтерии, если ваш родственник не может оплачивать расходы. Возможно больница сможет найти вам финансовую поддержку или подготовить план оплаты.

Задержки

Иногда могут случаться задержки с процедурами или обследованием вашего родственника. Это происходит из-за перегрузки больниц. Будьте терпеливы и попросите медсестру сообщить вам, когда может быть проведена процедура или обследование. Помните, что медсестра не контролирует расписание.

Качество лечения

Вы можете быть недовольны качеством оказываемого вашему родственнику лечения. Вам может показаться, что лечения слишком много (слишком много обследований, слишком много консультантов или слишком много лекарств), или, наоборот, слишком мало (доктор посещает слишком редко, непонятна программа лечения, от разных людей вы получаете разную информацию).

Ниже приведены, наиболее общие проблемы и варианты их решения:

Если вам кажется, что вашего родственника выписывают слишком рано, вы имеете право потребовать пересмотра решения. Сообщите о своих опасениях и желании пересмотра решения сестре или специалисту, ведущему вашего родственника.
Если вы считаете, что ваш родственник получает некачественный, плохо скоординированный, неаккуратный уход, сообщите об этом доктору или медсестре.
Если проблемы не решены, вы можете составить через представителя пациентов или старшего дежурного администратора официальную жалобу.
И если проблема по-прежнему не будет решена, вы можете обратиться в Отдел помощи по вопросам бенефициаров и семьи при Офисе по улучшению качества (англ. BFCC-QIO) на сайте http://www.nextstepincare.org/Links_and_Resources/Federal/Medicare_Appeals/.

Если ваш родственник чувствует растерянность

Многие пациенты приходят в растерянность, попав в больницу. Чаще всего это происходит с пациентами в преклонном возрасте, с пациентами после инсульта или травмы головного мозга и с теми, кто находится в отделении интенсивной терапии. Несмотря на то, что это явление обычное, не игнорируйте этого.

Пациенты чувствуют себя более уверенно, если с ними остаются родственники. Они помогут понять, что происходит, и успокоят. Дайте знать персоналу, если ваш родственник очень растерян. Они найдут, чем помочь.

Если у вашего родственника болезнь Альцгеймера или другая форма деменции

Пребывание в больнице может оказаться особенно тяжелым для людей, страдающих болезнью Альцгеймера или другой формой деменции. В зачастую беспорядочной атмосфере больницы эти люди чувствуют себя дезориентированными, растерянными и ощущают тревожность. Их может расстроить необычная обстановка и появление ухаживающих за ними незнакомцев. Обязательно сообщите медицинскому персоналу всю информацию, которая может помочь кормить или купать вашего родственника. Также сообщите им, если у вашего родственника есть какие-либо иные проблемы: он бродит, кричит, может быть агрессивен, и как лучше всего справиться с таким поведением. Может помочь, если вы напомните медицинскому персоналу, что можно снизить возбуждение, если смотреть прямо в глаза вашему родственнику и говорить с ним спокойным и уверенным голосом. Со своей стороны убедитесь, что вы сделали все возможное, чтобы настроить своего родственника на переход в больничный режим.

Слова, которые вам не понятны

Медики могут пользоваться при разговоре между собой специальным языком (жаргоном). Это сокращает время на объяснения, но может привести в замешательство пациентов и их родственников. Вы можете услышать такие слова, как PEG (питательная трубка, вставляемая в желудок) или «фебрильный» (жар).

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

по направлению на плановую госпитализацию;
по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
в порядке перевода из других медицинских учреждений;
самостоятельное обращение больных.

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

направление от врача поликлиники,
свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
страховой медицинский полис,
паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).

4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

5. Прием больных в стационар производится:

экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

<strong>МОСКВА, 23 мар — РИА Новости.</strong> Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на <a href=»https://ria.ru/category_-koronavirus-covid-19/» target=»_blank»>коронавирус</a>, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной палате было безопаснее и беззаботнее, но паники никакой нет, рассказала РИА Новости бывшая пациентка больницы Катерина Назарова.Девушка находилась в больнице с 8 марта и была одной из первых поступивших с подозрением на коронавирус, поскольку десятью днями ранее прилетела из <a href=»http://ria.ru/location_Italy/» target=»_blank» data-auto=»true»>Италии</a>. Катерина рассказала, что в минувшую пятницу ее уже выписали вместе с другими пациентами, среди которых были и поступившие с ней в один день.»На выход!» после второго отрицательного»Часов в двенадцать дня пришел врач и сказал, что меня на 95% выписывают, должны сначала принести бумагу о выписке. По системе они видят, что результат второго теста отрицательный, но основанием для выписки служит именно физическая бумага со вторым отрицательным результатом теста, которую должны дать на руки», — рассказала девушка.Ее предупредили, что выписывать будут в 7-8 вечера. «В полседьмого я уже собрала свои вещи, была на низком старте, переоделась. Соседка за стенкой тоже, она вместе со мной поступала. Где-то в 20.15 за нами пришла медсестра, сказала: «На выход!». Мы быстренько собрались, прошли по этому длиннющему коридору. Какое-то время ещё подождали, пока соберется народ, вместе с нами на одном этаже выписывали человек примерно семь. Я видела парня, который вместе со мной поступал 8 марта. Всех нас выписали, это заняло чуть меньше часа», — вспоминает Катерина.Пустые коридоры, медики в комбинезонах и маскахНа предоставленном ею РИА Новости видео снят процесс выписки: на кадрах виден момент, когда девушка выходит из палаты, идет по длинным пустым коридорам, проходит мимо застекленных помещений с медицинскими кроватями на колесах, в какой-то момент в кадре появляются другие пациенты, идущие на выписку с вещами в верхней одежде и сотрудники больницы в специальных белых комбинезонах с капюшонами, масках и защитных очках.В одном из кабинетов, дверь в который была открыта, за столом работал сотрудник больницы в таком же обмундировании.Исход госпитализации — выздоровлениеПо словам Катерины, на руки при выписке выдают два документа: выписку с описанием анализов и заключением об отсутствии диагноза коронавирус и больничный. В выписке указано, что трудоспособность восстановлена, а исход госпитализации — выздоровление.»Потом спускают по внутренней лестнице после лифта, и ты резко оказываешься во внутреннем дворе, через него попадаешь в КПП — такое маленькое здание на входе на территорию, туда люди приходят и приносят передачи тем, кто лежит в больнице. Там рамка металлоискателя и турникеты. Дальше — все: дорога и такси до дома», — рассказала она.Там было безопаснее, но паники нетСобственные ощущения от возвращения домой из «Коммунарки» девушка назвала очень странными.»С одной стороны, я ждала эту выписку, а с другой, я понимала, что мир снаружи поменялся за это время, причем достаточно серьезно. И когда я уже вечером приехала домой и проснулась утром, я понимаю, что все мне пишут поздравления «С возвращением!», «Ура! Ура! Ура!», но я понимаю, что в этих четырех стенах, как бы это странно ни звучало, было безопаснее», — делится она своими впечатлениями.Она описала обстановку в клинике, где следят за чистотой и «покушать приносят».»А здесь, дома, тебе нужно добывать еду. И выходить в мир, где вся эта зараза летает. И ты должен искать где-то эти маски медицинские. Поэтому я немного в такой фрустрации. Нет, я не напугана, нет, ни разу. Паники у меня никакой нет. Просто появилось больше забот. Там было беззаботно», — заключила Катерина. <em>Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале <a href=»http://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/»>стопкоронавирус.рф</a>.</em>

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач УЗ «6-я ГКБ»
И.В. Юркевич
«03» сентября 2019г

ПРАВИЛА

внутреннего распорядка для пациентов и посетителей

учреждения здравоохранения

«6-я городская клиническая больница»

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница» (далее –УЗ «6-я ГКБ») разработаны на основании Закона Республики Беларусь «О здравоохранении». Правила внутреннего распорядка обязательны для всех пациентов, проходящих обследование и лечение в УЗ «6-я ГКБ». Пациенты при оказании им медицинской помощи в УЗ «6-я ГКБ» знакомятся с правилами внутреннего распорядка. Факт ознакомления с правилами внутреннего распорядка для пациентов подтверждается подписью пациента либо лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона «О здравоохранении», и вносится в медицинские документы. В случае отказа пациента либо лиц, указанных в части второй статьи 18 настоящего Закона, от ознакомления с правилами внутреннего распорядка для пациентов врач-специалист вносит соответствующую запись в медицинские документы, которая удостоверяется другим врачом-специалистом УЗ «6-я ГКБ».

1.2. Внутренний распорядок для пациентов УЗ «6-я ГКБ» — это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками больницы, обеспечивающий получение пациентом медицинской помощи надлежащего качества, а также права и обязанности пациента при получении медицинской помощи в УЗ «6-я ГКБ».

1.3. Правила внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов включают:

порядок обращения пациента в УЗ «6-я ГКБ»;
порядок госпитализации и выписки пациента;
порядок посещения пациента;
права и обязанности пациента;
порядок разрешения конфликтных ситуаций между сотрудниками УЗ «6-я ГКБ» и пациентом;
порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента, порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
время работы УЗ «6-я ГКБ» и ее должностных лиц;
информацию о перечне платных медицинских услуг и порядок их оказания;
другие сведения, имеющие существенное значение для реализации прав пациента (с учетом специфики отделения, в котором пациент получает диагностическую или лечебную помощь).

1.4. Правила внутреннего распорядка для пациентов или выписки из них должны быть размещены в отделениях в общедоступных местах, или по возможности, предоставлены пациенту в виде памятки.

ГЛАВА 2 ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТОВ ИЗ СТАЦИОНАРА

2.1. В больницу госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, вышестоящих организаций, скорой и неотложной медицинской помощи, а также пациенты при угрожающих их жизни и (или) здоровью состояниях без направления организации здравоохранения.

2.2. При поступлении в стационар по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения пациент (сопровождающее пациента лицо) предоставляет направление на госпитализацию установленной формы, документ, удостоверяющий личность (паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца).

2.3. Прием пациентов в стационар производится в приемном отделении, где должны быть созданы все необходимые условия для своевременного осмотра и обследования пациента. Здесь производится тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование, устанавливается предварительный диагноз. При принятии решения о госпитализации решается вопрос о том, в какое специализированное отделение пациент должен быть госпитализирован, о чем делается соответствующая запись в истории болезни или оформляется отказ в госпитализации.

2.4. При приеме пациента медицинская сестра приемного отделения вносит паспортные данные в карту стационарного пациента и заносит в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации необходимые сведения о поступившем пациенте.

2.5. Пациенты, находящиеся в критическом для жизни состоянии, и в иных необходимых случаях могут быть госпитализированы, минуя приёмное отделение, непосредственно в специализированное отделение или отделение реанимации УЗ «6-я ГКБ» с последующим оформлением всей необходимой документации.

2.6. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения. При плановой госпитализации допускается использование личного чистого белья (при условии еженедельной смены), одежды и сменной обуви пациента.

2.7. При госпитализации пациента дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующее отделение с личной передачей его дежурной медсестре.

2.8. В случае отказа в госпитализации дежурный врач оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись в причинах отказа в госпитализации и принятых мерах, удостоверив двумя подписями. При этом пациенту выдается на руки справка установленной формы с указанием диагноза и рекомендацией по дальнейшему лечению.

2.9. Выписка пациента производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара. Выписка из больницы разрешается:

при выздоровлении пациента;
при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья пациент может без ущерба для здоровья продолжить лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
при необходимости перевода пациента в другую организацию здравоохранения;
по письменному требованию пациента, либо его законного представителя до излечения, если выписка не угрожает жизни пациента и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть проведена только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по курации.

Оформление выписки по окончании рабочего дня лечащего врача в выходные и праздничные дни осуществляется дежурным врачом организации здравоохранения совместно с ответственным дежурным врачом больницы.

2.10. Перед выпиской из стационара производится заключительный осмотр пациента заведующим отделением и в день его выбытия ему, при необходимости, выдается, листок временной нетрудоспособности. Один экземпляр эпикриза направляется в территориальную поликлинику по месту жительства по электронной почте в течение трех дней, второй экземпляр выдается на руки пациенту, а третий — остается в карте стационарного пациента.

2.11. Медицинская карта пациента после выбытия из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив больницы в течение 14 дней.

2.12. В случае доставки в больницу пациентов (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность, либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в

случае смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

2.13. Патологоанатомическое исследование, осуществляемое в целях установления причины смерти, проводится при наличии согласия гражданина, выраженного им при жизни в письменной или устной форме в присутствии одного или нескольких свидетелей (далее – волеизъявление умершего). В случае отсутствия волеизъявления умершего патологоанатомическое исследование, осуществляемое в целях установления причины смерти, проводится при наличии согласия супруга (супруги) умершего, а при его (ее) отсутствии – одного из его (ее) близких родственников (родители, совершеннолетние дети, родные братья (сестры), внуки, дед (бабка) или законного представителя

2.14.На основании Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» обязательное патологоанатомическое исследование умершего проводится в случае:

инфекционных заболеваний или подозрений на них;
неясного диагноза заболевания, повлекшего смерть;
смерти во время и после хирургических операций, родов, переливания крови, анафилактического шока, инструментальных исследований;
пребывания в стационарных условиях менее одних суток;
конфликтных ситуаций и в процессе оказания медицинской помощи;
смерти от пневмонии, инфаркта миокарда.

Порядок проведения патологоанатомического исследования определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь

ГЛАВА 3 ПОРЯДОК ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

3.1. Посетители при посещении лечебных и диагностических отделений УЗ «6-я ГКБ» обязаны находиться в опрятном виде, в сменной обуви (бахилах).

3.2. Режим посещения пациентов, находящихся на стационарном лечении:

в будние дни с 17.00 до 19.00
в выходные и праздничные дни с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00

3.3. Посещение тяжелобольных пациентов в палатах осуществляется:

3.3.1. на основании пропуска, подписанного заведующим отделением;

3.3.2. не более 2-х посетителей единовременно к 1 пациенту;

3.3.3. при наличии медицинского халата (в отделениях хирургического профиля), сменной обуви (бахил).

3.4.Посещение родильниц и новорожденных детей разрешено при неосложненном течении послеродового и раннего неонатального периода с разрешения лечащего врача (заведующего отделением). Посещение родильниц и беременных разрешено в специально оборудованных помещениях роддома. Прием передач пациентам осуществляется ежедневно: акушерский корпус с 11.00.-14.00 и с 17.00.-19.30., хирургический и терапевтический корпус в период подъема респираторными заболеваниями и ограничением посещения с 09.00.-19.00.

3.5.В период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, а также в условиях эпизодической заболеваемости инфекцией COVID-19:

3.5.1. ограничено посещение пациентов, находящихся на стационарном лечении

3.5.2. прием передач для пациентов осуществляется в холлах 1 этажей лечебных корпусов ежедневно с соблюдением мер социального дистанцирования и использованием средств индивидуальной защиты.»

ГЛАВА 4 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

4.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
пребывание в организации здравоохранения в условиях соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных Законом;
облегчение боли, связанной с заболеванием и /или/ медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения;
реализацию иных прав в соответствии с Законом и иными актами законодательства Республики Беларусь
допуск к нему священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований;

-выбор лечащего врача и организации здравоохранения. Выбор лечащего врача осуществляется на основании письменного заявления пациента (либо его законного представителя), по согласованию с заведующим отделением или заместителем главного врача по курации.

Предоставление пациенту указанных в настоящем пункте прав не может осуществляться в ущерб здоровью других пациентов и нарушать их права свободы.

4.2. Пациент обязан:

находиться в лечебных и диагностических отделениях УЗ «6-я ГКБ» в опрятном виде, в сменной обуви (бахилах);
заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращении за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
отключать мобильные телефоны во время обхода, в период послеобеденного (с 15.00 до 17.00) и ночного (после 22.00- 8.00.) отдыха;
соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;
выполнять иные обязанности, предусмотренные законодательством Республики Беларусь и иными актами законодательства Республики Беларусь

4.3. Пациент имеет право отказаться от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении».

При отказе от оказания медицинской помощи, в т.ч. медицинского вмешательства, пациенту лечащим врачом в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

Отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом и заверяется двумя врачебными подписями.

4.4. пациенту запрещается:

курить в помещениях больницы и на ее территории, за исключением мест, специально предназначенных для курения.
употреблять спиртные напитки и наркотические препараты, хранить скоропортящиеся продукты питания в тумбочках, засорять территорию больницы;
въезжать на территорию больницы на личном транспорте;
играть в карты и другие азартные игры;
ходить в другие палаты, выходить за территорию больницы.

В случае несоблюдения пациентом без уважительной причины врачебных предписаний или правил внутреннего распорядка УЗ «6-я городская клиническая больница» для пациентов, пациент может быть выписан из учреждения за нарушение режима, предписанного лечащим врачом.

ГЛАВА 5 ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ БОЛЬНИЦЕЙ И ПАЦИЕНТОМ

5.1. В случае нарушения прав пациента, он либо лицо, указанное в части второй статьи 18 Закона «О здравоохранении», может обратиться к администрации учреждения (заведующему отделением, заместителям главного врача, главному врачу).

5.2. В случае не разрешения конфликта на устном приеме, пациент либо лицо, указанное в части второй статьи 18 Закона «О здравоохранении», может подать письменное или электронное обращение. Письменное обращение подается в канцелярию больницы либо почтовым отправлением, а электронное обращение на официальный сайт больницы.

5.3. В спорных случаях пациент имеет право обратится в вышестоящий орган или суд в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

5.4.В целях предотвращения, анализа и объективного разрешения конфликтных ситуаций между медицинскими работниками и пациентами в УЗ «6-я ГКБ» ведется видео- и аудиозапись.

ГЛАВА 6 ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

6.1 Информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом пациенту или лицам, указанным в части второй статьи 18 Закона «О здравоохранении». Совершеннолетний пациент вправе определить лиц, которым следует сообщать информацию о состоянии его здоровья, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

6.2.Информация о состоянии здоровья пациента излагается лечащим врачом в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лица, не обладающего специальными знаниями в области здравоохранения.

6.3. В отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента представляется их законному представителю одному из родителей, усыновителю, опекуну либо попечителю, а в отношении пациента, который по состоянию здоровья не способен принять осознанное решение — супруге (супругу) или одному из близких родственников (родителям, совершеннолетним детям, родным братьям (сестрам), внукам, деду (бабке).

6.4. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья, делается соответствующая запись в медицинской документации.

6.5. Информация о факте обращения пациента за медицинской помощью и состоянии его здоровья, сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи, рисках, связанных с медицинским вмешательством, а также возможных альтернативах предлагаемому медицинскому вмешательству, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту медицинской помощи, а в случае смерти – и информация о результатах патологоанатомического исследования составляют врачебную тайну.

Информация относящаяся к врачебной тайне может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным в статье 46 закона «О здравоохранении» и в иных случаях, предусмотренных законодательными актами Республики Беларусь.

ГЛАВА 7 ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

7.1. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или его законному представителю в организациях здравоохранения осуществляется в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан».

ГЛАВА 8 ВРЕМЯ РАБОТЫ УЗ «6-Я ГКБ» И ЕЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ

8.1. Время работы УЗ «6-я ГКБ» и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка УЗ «6-я ГКБ», с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Республики Беларусь и коллективным договором УЗ «6-я ГКБ».

8.2. Режим работы УЗ «6-я ГКБ» и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.

8.3. Индивидуальные нормы нагрузки персонала УЗ «6-я ГКБ» (график работы-сменности) устанавливается главным врачом больницы в соответствии с должностными инструкциями персонала больницы и по согласованию с профсоюзным комитетом.

8.4. График и режим работы УЗ «6-я ГКБ» утверждается главным врачом больницы по согласованию с профсоюзной организацией.

8.5. Режим дня стационара:

ГЛАВА 9 ИНФОРМАЦИЯ О ПЕРЕЧНЕ ПЛАТНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГ И ПОРЯДКЕ ИХ ОКАЗАНИЯ

9.1. Медицинские услуги сверх установленного государством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи являются дополнительными и оказываются государственными учреждениями здравоохранения на платной основе в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь.

Платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения оказываются гражданам Республики Беларусь на основании письменных договоров (за исключением платных медицинских услуг, оказываемых анонимно).

Перечень платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, устанавливается Советом Министров Республики Беларусь

9.2. Информация о платных видах медицинской помощи и услугах, оказываемых населению в государственных учреждениях здравоохранения, в также порядок и условия их предоставления населению должны быть размещены на информационных стендах в доступных для обозрения местах. Организации здравоохранения обязаны обеспечить граждан бесплатной доступной и достоверной информацией о стоимости медицинских услуг условия их получения, включая сведения о льготах для определения категорий граждан, в также сведениями о квалификации и сертификации специалистов, предоставляющих платные виды медицинской помощи и услуг.

9.3. Организации здравоохранения, предоставляющие платные виды медицинской помощи и услуги, несет ответственность за их ненадлежащее исполнение, несоблюдение требований, предъявляемых к используемым методам профилактики, диагностики и лечения, а также в случае причинения вреда жизни и здоровью пациента.

ГЛАВА 10 «ПОРЯДОК ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИЯХ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ»

Посещения родственниками пациентов в ОАиР разрешается при выполнении следующих условий:

10.1.Родственники (посетители) не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи и др.). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.

10.2.Перед посещением отделений ОАиР медицинский персонал ОАиР проводит с родственниками (посетителями) пациента краткую беседу с разъяснением необходимости информирования врача ОАиР о наличии у посетителя признаков инфекционных заболеваний, для снижения риска инфицирования пациентов ОАиР, психологически подготавливает к тому, что родственник (посетитель) увидит в отделении.

10.3.Перед посещением ОАиР родственники (посетители):

снимают верхнюю одежду;
надевают одноразовое бахилы, халат и другие средства защиты (шапочка, маска по решению заведующего отделением при наличии такой необходимости);
тщательно обрабатывают (моют) руки;
выключают мобильный телефон и другие электронные устройства (фото и видеосъемка в палатах реанимации не проводится).

Категорически запрещается использовать повторно защитную одежду (одноразовый халат, бахилы, маску, шапочку).

10.4. Родственники (посетители) в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в ОАиР не допускаются.

10.5.Родственники (посетители) ОАиР обязаны:

соблюдать тишину;
не затруднять оказание медицинской помощи пациентам;
выполнять указания врачей и медицинских сестер ОАиР;
перед посещением и после посещения пациента обработать руки антисептиком (медицинскими работниками отделения предоставляется антисептик и объясняется порядок его использования);
не прикасаться к медицинской технике, изделиям медицинского назначения и лекарственным средствам.

10.6. Решение о посещении пациентов детьми в возрасте до 14 лет должно приниматься в индивидуальном порядке по согласованию с заведующим отделением или лечащим врачом.

10.7.Одновременно в палате отделений ОАиР находится не более двух посетителей (независимо от количества пациентов в палате).

10.8.Посещении родственников (посетителей) не проводятся во время выполнения в палатах отделений ОАиР:

инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.);
диагностических исследований (эндоскопических, рентгенологических);
сердечно-легочной реанимация;
в других случаях (по решению медицинского персонала ОАиР)

10.9.Родственники (посетители) по согласованию с заведующим ОАиР и лечащим врачом-анестезиологом-реаниматологом могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом после подробного инструктажа».

ГЛАВА 11 «ТРЕБОВАНИЯ К ХРАНЕНИЮ ПРОДУКТОВ ПАЦИЕНТОВ, РАЗРЕШЕННЫХ ДЛЯ ПЕРЕДАЧ»

11.Находясь на лечении пациентам необходимо строго придерживаться назначенного врачом питания и диеты. Хранение продуктов (передач) допускается в соответствии с назначенным диетическим столом. Срок хранения продуктов с момента вскрытия заводской упаковки не более 24 часов. Готовые блюда домашнего приготовления должны употребляться в течение 2-х часов от момента передачи пациенту. Продукты для пациентов должны передаваться, и хранится в холодильнике в индивидуальных пакетах с указанием Ф.И.О. пациента, номера палаты. Продукты, требующие соблюдение температурного режима, хранятся в холодильнике.

11.1 Запрещено хранение продуктов передач пациентов в холодильнике (тумбочке) с истёкшим сроком годности (хранения), имеющих признаки порчи, без указания фамилии пациента при хранении в общем холодильнике отделения (палаты)».

11.2 Перечень продуктов для пациентов, запрещенных к передаче:

кровяные и ливерные колбасы
кремовые кондитерские изделия
молочные и кисломолочные продукты непромышленного производства
паштеты, консервированные продукты домашнего приготовления
заливные (мясные, рыбные)
заправленные салаты (овощные, мясные, рыбные)
сельдь, рыбные консервы и пресервы промышленного производства, грибы, сырые яйца
спиртные напитки