Приказ 101 минздрава время работы врачей

Приказ 101 минздрава время работы врачей

«Советник бухгалтера в здравоохранении», 2010, N 5
Вопрос: Прошу дать разъяснение о продолжительности рабочего времени врачей нашей больницы (помимо тех, кому установлена сокращенная продолжительности рабочего времени Постановлением Правительства РФ N 101 от 14.02.2003). Так, в ст. 350 Трудового Кодекса РФ написано, что для медицинских работников сокращенная продолжительность рабочего времени не может превышать 39 часов в неделю. При поступлении на работу специалистом по кадрам в больницу меня все время интересовало: откуда взялись у врачей 38,5 часов в неделю? Никто по этому вопросу дать разъяснение не мог. Сейчас я нашла, что согласно Приказу Наркомздрава СССР N 584 от 12.12.1940 продолжительность рабочего дня врачей больницы составляет 6,5 часов. Согласно ст. 47 КЗОТ РФ продолжительность работы при шестидневной рабочей неделе не может превышать 6 часов. Таким образом, и получалось: 6,5 x 5 + 6 = 38,5, но это было до 2002 г. Теперь, опираясь на ст. 423 ТК РФ и следуя тому, что Приказ Наркомздрава СССР N 584 от 12.12.1940 все еще является действующим, а ст. 95 ТК РФ гласит «Накануне выходных дней продолжительность работы при шестидневной рабочей неделе не может превышать пяти часов», я прихожу к выводу, что продолжительность рабочего времени врачей нашей больницы должна составлять 37,5 часов в неделю (6,5 x 5 + 5 = 37,5). Прошу уточнить правильно ли я пришла к выводу о продолжительности рабочего времени врачей?
Ответ: Действительно, в соответствии с пунктом III Приказа Наркомздрава СССР от 12.12.1940 N 584 «О продолжительности рабочего дня медицинских работников» (в ред. от 20.03.1961) в общем случае для врачей и среднего медицинского персонала установлено, что продолжительность рабочего дня составляет 6,5 часов.
Постановлением Верховного совета РСФСР от 12.12.1991 N 2014-1 «О ратификации соглашения о создании Содружества независимых государств» определено, что на территории РСФСР до принятия соответствующих законодательных актов РСФСР нормы бывшего Союза ССР применяются в части, не противоречащей Конституции РСФСР, законодательству РСФСР и указанному Соглашению.
Статьей 423 Трудового кодекса РФ установлено, что впредь до приведения законов и иных нормативных правовых актов, действующих на территории Российской Федерации, в соответствие с Кодексом законодательные и иные нормативные правовые акты бывшего Союза ССР, действующие на территории Российской Федерации в пределах и порядке, которые предусмотрены Конституцией Российской Федерации, Постановлением Верховного Совета РСФСР от 12 декабря 1991 года N 2014-1 «О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств», применяются постольку, поскольку они не противоречат Трудовому кодексу РФ.
Таким образом, из изложенного выше следует, что нормы, установленные Приказом Наркомздрава СССР N 584, действуют в настоящее время в части, не противоречащей ТК РФ и иным нормативно-правовым актам Российской Федерации, регулирующим продолжительность рабочего времени медицинских работников.
Данный вывод косвенно подтверждается тем, что обсуждаемый Приказ Наркомздрава СССР значится в пункте 5 «Списка нормативных правовых актов по охране труда», прилагаемого к «Типовой программе обучения по охране труда руководителей и специалистов органов управления, учреждений и организаций здравоохранения», утвержденной Приказом Минздрава РФ от 07.05.1998 N 155 «Об организации обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов системы Минздрава России».
Анализ действующего трудового законодательства показывает, что нормы Приказа Наркомздрава СССР от 12.12.1941 N 584 не противоречат нормам, установленным Трудовым кодексом РФ, в частности, нормам статьей 95 и 350 ТК РФ, а также нормам других нормативно-правовых актов в сфере трудовых отношений медицинских работников, в частности, Постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (в ред. от 01.02.2005).
Таким образом, вывод о том, что нормальная (не сокращенная) продолжительность рабочего времени врачей при шестидневной рабочей неделе не должна превышать 37,5 часов в неделю, представляется правомерным.
Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
07.06.2010

Нормы рабочего времени медицинских работников определены приказом Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении норм рабочего времени для работников заведений и учреждений здравоохранения» от 25.05.2006 № 319 (далее – Приказ № 319). Так, в частности, нормы рабочего времени для работников заведений и учреждений здравоохранения установлены на уровне: 38,5 часов в неделю – для руководителей структурных подразделений (отделений, отделов, лабораторий, кабинетов и т.д.) из числа врачей и специалистов с базовым и неполным высшим образованием, руководителей учреждений здравоохранения из числа специалистов с базовым и неполным высшим образованием, врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием (среднего медицинского персонала), медицинских регистраторов, дезинфекторов учреждений здравоохранения (структурных подразделений), за исключением тех, кто работает во вредных условиях труда; 33 часа в неделю – для врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных, в те дни, когда согласно графику работы или правилам внутреннего трудового распорядка эти врачи работают в стационаре (дежурства), на участке, проводят санитарно-просветительную и профилактическую работу, диспансеризацию, продолжительность их рабочего дня устанавливается на уровне 38,5 часов в неделю.

Положения Приказа №319 регулируют вопросы реализации права медицинских работников на сокращенную продолжительность рабочей недели, которая предусмотрена статьей 51 Кодекса законов о труде Украины, пунктом «3» статьи 77 Основ законодательства Украины о здравоохранении. Вопросы организации работы (труда) врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием (среднего медицинского персонала), в частности, осуществление амбулаторного приема больных, выполнение работы в стационаре (дежурства), на участке, проведение санитарно-просветительной и профилактической работы, диспансеризации, и т.п., в течение их рабочего дня или отдельных дней недели указанным приказом не регулируются.

Определение продолжительности рабочего дня конкретного врача осуществляется с учетом его функциональных обязанностей по конкретной должности, которая, как правило, определяется должностной инструкцией, исходя из задач, возложенных на заведение здравоохранения или на его структурное подразделение. Если в должностные обязанности врача входит осуществление только амбулаторного приема больных и никакой другой работы он не должен выполнять, тогда продолжительность рабочей недели составляет 33 часа.

Если же предусмотрено, еще и другие обязанности, в частности, работа в стационаре (дежурства), на участке, проведение санитарно-просветительной и профилактической работы, диспансеризации и т.д., то он должен работать 38,5 часов в неделю. Правилами внутреннего трудового распорядка или графиком работы (сменности) для такого врача могут быть выделены определенные дни недели, когда он занят исключительно амбулаторным приемом больных, соответственно, в эти дни продолжительность его рабочего дня должна составлять 6 часов 36 минут по пятидневной рабочей недели, остальные дни недели врач должен работать по 7 часов 42 минуты. При отсутствии установления таких условий в локальных актах заведения здравоохранения продолжительность рабочей недели составляет 38 часов 30 минут.

В соответствии с пунктом 15 Отраслевых правил внутреннего трудового распорядка для работников заведений, учреждений, организаций и предприятий системы здравоохранения Украины, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Украины от 18.12.2000 № 204-о работодатель (главный врач), в частности, обязан правильно организовывать труд работников, чтобы каждый работал по своей специальности и квалификации, имел закрепленное за ним рабочее место, своевременно до начала работы, которая поручается, был ознакомлен с установленным заданием и обеспечен работой в течение всего рабочего дня (смены), создавать условия для обеспечения охраны здоровья населения и высокого уровня оказания ему медицинской помощи, неуклонно соблюдать законодательство о труде.

Вопросы организации работы (труда), с соблюдением отраслевых требований для обеспечения надлежащего уровня медицинского обслуживания населения, конкретного врача в соответствии с его функциональными обязанностями по конкретной должности отнесены к полномочиям руководителя заведения здравоохранения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины от 02.09.2016 г. № 928, приказ Министерства здравоохранения Украины от 23.02.2000 г. № 33 «О примерных штатных нормативах заведений здравоохранения», согласно которому рассчитывались нормативы должностей врачей и другого персонала заведений здравоохранения, потерял силу. Под утратой силы нормативно-правового акта необходимо понимать предусмотренный правовыми предписаниями момент окончания действия нормативно-правового акта. Соответственно, нормативно-правовой акт, утративший силу, не может применяться к правоотношениям, которые продолжаются или возникают после окончания его действия.

С момента утраты силы приказа Министерства здравоохранения Украины от 23.02.2000 г. № 33 решение, по определению структуры, численности персонала, формирование штатных расписаний заведений здравоохранения принимается руководителем заведения самостоятельно, исходя из функций заведения здравоохранения и объема медицинской помощи населению, и его финансирования.

Управление Гоструда в Хмельницкой области рассмотрело обращение работников о предоставлении разъяснений относительно рабочего времени врачей акушер — гинекологов женской консультации, должности которых рассчитываются по нормативу на количество прикрепленного женского населения.

Нормы рабочего времени медицинских работников определены приказом Минздрава от 25.05.2006 г. № 319.

Вопросы организации работы (труда) врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием (среднего медицинского персонала), в частности, осуществление амбулаторного приема больных, выполнение работы в стационаре (дежурство), на участке, проведение санитарно-просветительной и профилактической работы, диспансеризации, и т.п., в течение их рабочего дня или отдельных дней недели указанным приказом не регулируются.

Определение продолжительности рабочего дня конкретного врача осуществляется с учетом его функциональных обязанностей по конкретной должности, которые, как правило, определяется должностной инструкцией исходя из задач возложенных на учреждение здравоохранения или в его структурное подразделение. Если в должностные обязанности врача входит осуществление только амбулаторный прием больных и никакой другой работы он не должен выполнять, тогда продолжительность рабочей недели составляет 33 часов.

Если же предусмотрено еще и другие обязанности, в частности, работа в стационаре (дежурство), на участке, проведение санитарно-просветительной и профилактической работы, диспансеризации и т.д., то он должен работать 38,5 часов в неделю. Правилами внутреннего трудового распорядка или графиком работы (сменности) для такого врача могут быть выделены определенные дни недели, когда он занят исключительно амбулаторным приемом больных, соответственно, в эти дни продолжительность его рабочего дня должен составлять 6 часов 36 минут по пятидневной рабочей недели, остальные дни недели врач должен работать по 7 часов 42 минуты. При отсутствии установления таких условий в локальных актах учреждения здравоохранения продолжительность рабочей недели составляет 38 часов 30 минут.

Согласно ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
Какую продолжительность рабочего времени необходимо установить врачам лечебно-профилактического учреждения, осуществляющим прием больных (в амбулаторных условиях) и принимающих непосредственное участие в диспансеризации населения?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Врачу лечебно-профилактического учреждения, осуществляющему прием больных в амбулаторных условиях и принимающему непосредственное участие в диспансеризации населения, должна быть установлена 39-часовая продолжительность рабочей недели.

Обоснование вывода:
В соответствии со ст. 92, ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю.
В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации (часть третья ст. 350 ТК РФ).
Так, постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее — Постановление N 101) утверждены перечни должностей и специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 36-, 33-, 30- и 24-часовую рабочую неделю.
Для отнесения конкретного специалиста к тому или иному перечню необходимо совпадение одновременно трех условий, указанных в перечне:
— профиль учреждения (отделения, кабинета);
— должность (специальность) работника*(1);
— характер выполняемой им работы.
В приложении N 2 к Постановлению N 101 установлено, что право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю имеют, в частности, врачи поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов, осуществляющие проведение исключительно амбулаторного приема больных.
Кроме того, в настоящее время также действует приказ Наркомздрава СССР от 12.12.1940 N 584 (далее — Приказ N 584), который может применяться в части, не противоречащей ТК РФ и Постановлению N 101. Согласно Приказу N 584 врачам амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений и кабинетов), занятым исключительно амбулаторным приемом больных, устанавливается продолжительность рабочего дня 5,5 часов при шестидневной рабочей неделе.
Соответственно, решение вопроса о продолжительности рабочего времени врача в приведенной ситуации зависит от того, выполняет ли он еще какую-то работу помимо амбулаторной помощи больным или нет*(2).
Согласно п. 2 ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) под амбулаторной медицинской помощью понимается оказание медицинской помощи в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. При этом в нормативных правовых актах под амбулаторным приемом понимается только прием непосредственно в учреждении, оказывающем амбулаторную медицинскую помощь (смотрите, например, Приложение 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 17.01.2005 N 84; квалификационные характеристики по должности врача общей практики, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).
В свою очередь, диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 4 ст. 46 Закона N 323-ФЗ).
В нормативных правовых актах понятия «амбулаторный прием» и «диспансеризация» употребляются отдельно друг от друга, через союз «и» или через запятую (смотрите, например, приказ ФМБА от 04.06.2007 N 165 «О проведении проверок качества медицинской помощи, оказываемой центрами профпатологии, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству», п. 3.3 приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 27.04.1999 N 199/62 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом», п. 1.1 Приказа Минздрава СССР от 16.08.1989 N 475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране»).
Таким образом, врач, в должностные обязанности которого входит не только ведение амбулаторного приема больных, но и участие в диспансеризации населения, не занимается проведением исключительно амбулаторного приема больных. Соответственно, права на 33-часовую рабочую неделю такой врач не имеет (смотрите также письмо Минздравсоцразвития РФ от 08.08.2011 N 22-4-3569, вопрос-ответ Онлайнинспекции РФ). Судебная практика подтверждает правомерность такого вывода (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 14.05.2015 по делу N 33-6884/2015, апелляционное определение СК по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 16.04.2013 по делу N 33-4345/2013, а также апелляционное определение СК по гражданским делам Пермского краевого суда от 28.09.2015 по делу N 33-9960/2015, определение СК по гражданским делам Приморского краевого суда от 27.02.2013 по делу N 33-1564).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Мазухина Анна

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Воронова Елена

26 июля 2018 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*(1) Отметим, что в Перечнях часто нет детализации по должностям медицинских работников и указаны лишь обобщенные названия (врач, средний, младший медицинский персонал). Поэтому при установлении продолжительности рабочего времени конкретного медицинского работника работодателю необходимо искать в Перечнях в том числе и обобщенное название группы медицинских специалистов, к которой относится этот работник.
*(2) Специалисты отмечают, что в настоящее время такой вид деятельности, как исключительно амбулаторный прием больных, практически не встречается (http://www.medicalprof.ru/page.html?menu=4147).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *