Приказы дерматовенерологической службы

Документы Министерства здравоохранения РФ, регламентирующие деятельность кожно-венерологической службы

1. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. №924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология».

2. Приказ МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. №302н «Об утверждении перечня вредных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

3. Приказ МЗ и СР РФ от 13 октября 2005 г. №633 «Об организации медицинской помощи».

4. Постановление правительства РФ от 01.12.2012 г. №715 «Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

5. Приказ МЗ РФ от 12 августа 2003 г. №403 «Об утверждении и введении в действие учетной формы №089/У-КВ «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса …..».

6. Приказ МЗ РФ от 30 июля 2001 г. №291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем».

7. Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 г. №87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».

8. Приказ Росстата от 29.12.2011 г. №520 «Об утверждении форм №34 и №9 федерального статистического наблюдения».

9. Постановление Правительства РФ от 18.06.2006 г. №378 «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире».

10. Приказ МЗ и СР РФ от 17.05.2012 г. №565Н «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинён в результате противоправных действий»

Документы Министерства здравоохранения МО, регламентирующие работу кожно-венерологической службы Московской области

1. Информационное письмо МЗ МО от 18.06.2012 г. №191 «О порядке оформления врачами дерматовенерологами медицинской документации на детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, родившихся от матерей, перенесших сифилис, или больных сифилисом».

2. Постановление Правительства Московской области от 22.12.2011 г. №1621/52 «О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданами Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год».

3. Информационное письмо МЗ МО от 08.09.2012 г. №2-49/212сл. (без названия. Содержание: об оказании медицинской помощи больным злокачественными лимфомами в Московской области).

4. Информационное письмо МЗ МО от 11.05.2011 г. №02-49/578 исх. «О состоянии работы по выявлению и лечению больных нейросифилисом».

5. Решение Коллегии МЗ МО от 27 августа 2010 г. протокол №6/3 «О развитии дерматовенерологической службы Московской области».

6. Информационное письмо МЗ МО от 18.06.2009 г. №02-49/933 исх. «О регистрации ИППП и заразных кожных болезней».

7. Информационное письмо МЗ МО от 21.05.2009 г. №22-28/791 исх. «О недостатках в работе ЛПУ по профилактике и борьбе с ИППП».

8. Приказ МЗ МО от 20 ноября 2008 г. №716 «О совершенствовании организации специализированной медицинской помощи».

9. Информационно-методическое письмо МЗ МО от 29 октября 2008 г. «О состоянии и мерах по снижению врожденного сифилиса в Московской области».

10. Приказ МЗ МО от 20.05.2008 г. №249 «О ведении больных ранним нейросифилисом».

11. Информационное письмо МЗ МО от 01.07.2008 г. «О состоянии диагностики и лечения, больных нейросифилисом в Московской области и мерах по их совершенствованию».

12. Приказ МЗ МО от 04.12.2006 г. №432 «О мерах по совершенствованию работы учреждений здравоохранения Московской области по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем».

13. Решение коллегии МЗ МО от 30.06.2006 г. протокол №5/3 «О мерах по совершенствованию работы органов управления здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Московской области по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем».

14. Приказ МЗ МО от 30.06.2006 г. №268 «О совершенствовании порядка оказания дерматовенерологической медицинской помощи населению Московской области».

ИНСТРУКЦИЯ ПО УЧЕТУ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ГРИБКОВЫМИ КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ЧЕСОТКОЙ

Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств.

Срок действия — с момента утверждения.

Инструкция по составлению отчета — вкладыша N 5 «О больных венерическими, грибковыми, кожными болезнями и трихомениозом» в части учета больных венерическими, грибковыми болезнями и чесоткой, утвержденная Минздравом 25.09.89. N 105-14/11 — 89, на территории Российской Федерации утратила силу.

Примечания.

1. Размножение и ссылки в печати разрешены.

2. При перепечатке настоящей инструкции для обеспечения ею лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения вместо слов «Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от … … 93» печатать: «Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации» … … 93 N … «.

В целях получения сведений о выявленных больных с заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями, включая микозы стоп, и чесоткой, о заболеваемости населения указанными болезнями и организации борьбы с ними общей и специальной сетью лечебно-профилактических учреждений на всей территории Российской Федерации осуществляется специальный учет больных с впервые в жизни установленным диагнозом этих заболеваний*. Учет осуществляется путем заполнения «Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, аноуророгенитальных остроконечных кандилом, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы (ф. N 089/у — 93, утверждена настоящим приказом).

Так как некоторые венерические и болезни передаваемые половым путем, грибковые кожные заболевания и чесотка могут возникнуть у больных неоднократно в течение жизни, каждое новое заболевание этими болезнями рассматривается как впервые в жизни диагностированное и подлежит учету путем заполнения извещения. Извещение не составляется на случаи рецидивов заболеваний у больных, ранее состоявших на учете в лечебно-профилактических учреждениях по поводу этих заболеваний.

Например: больной несколько раз в течение жизни может заражаться гонореей, хламидиозом. Каждый случай заражения учитывается как впервые диагностированное заболевание. Извещение на хронический хламидиоз, гонорею не составляется вторично, если хронический хламидиоз, гонорея возникли в результате уже зарегистрированного заболевания хламедиозом, гонореей.

/*/ — Учет больных заболеваниями хламидиозом, уреплазмозом, гарденеллезом, урогенитальным кандидозом, аноурогентальным герпесом, аноурогенитальными остроконечными кандиломами, микозами стоп вводится с момента утверждения настоящего приказа.

Извещения заполняются в общих и специальных, городских и сельских лечебно-профилактических учреждениях системы министерства здравоохранения и других ведомств (поликлиниках, женских консультациях, больницах, диспансерах). Извещение заполняет врач, выявивший указанные заболевания, независимо от места выявления (при обращении в поликлинику, посещении больного на дому, обследование в стационаре, профилактическом осмотре, медицинском освидетельствовании и т.д.):

— дерматовенеролог кожно-венерологического диспансера, отделения, кабинета, включая и кабинеты анонимного обследования и лечения;

— акушер-гинеколог женской консультации, родильного дома, гинекологического отделения (кабинета);

— уролог урологического отделения (кабинета).

Врачи других специальностей лечебно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств, а также медицинских кооперативов, совместных предприятий при установлении (подозрении) диагноза сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, аноурогенитальных остроконечных кандилом, грибковых кожных болезней, включая микоз стоп должны направлять больных в районный (городской) кожно-венерологический диспансер, а при его отсутствии в центральную районную больницу по месту постоянного жительства больного для дообследования (лабораторного), лечения, диспансерного наблюдения.

В случае установления диагноза средним медицинским персоналом пунктов фельдшерского обслуживания и других лечебно-профилактических учреждений больные должны направляться к врачу, который при подтверждении диагноза составляет извещение -форма N 089/у — 93

При составлении извещения должны быть заполнены все имеющиеся в нем пункты.

В левом верхнем углу записывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения, направившего извещение.

В п. 1 — полностью вписывается фамилия, имя и отчество больного. В кабинетах анонимного обследования и лечения проставляется условный код больного.

В п. 2 — указывается пол, в п. 3 — дата (год, месяц) рождения больного, в п. 4 — профессия.

В п. 5 — дата (год, месяц, число) обращения.

В п. 6 — указывается подробный адрес больного, по которому он прописан. В случае анонимного обследования в п. 6 указывается условный адрес или код (например, город или район проживания).

В п. 7 извещения в соответствии с записями п. 6 о постоянном месте жительства больного указывается, является ли больной городским или сельским жителем. При заполнении этого пункта следует руководствоваться административно-территориальным делением Российской Федерации, имея в виду, что жители сел, не входящих в черту города, хотя и подчиненным городским исполнительным органам относятся к сельскому населению.

В п. 8 — записывается подробный диагноз заболевания с указанием этиологии, локализации и остроты воспалительного процесса.

В п. 9 — записывают результаты лабораторных исследований, с указанием даты проведения исследования.

В п. 10 — указываются обстоятельства выявления заболевания: при обращении больного к врачу дермато-венерологу, врачу другой специальности (указать какой), в стационаре, при обследовании доноров, профилактическом медицинском осмотре, прочих видах профилактических осмотров, на секции и т.д.

В п. 11 — проставляется дата установления окончательного диагноза заболевания.

В нижней части заполненного извещения указывается фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз заболевания, дата (год, месяц, число) заполнения извещения.

Заболевание, выявленное у лица без постоянного места жительства, регистрируются по месту выявления больного, так же проводится лечение.

Обязательному учету путем заполнения извещения подлежат больные с впервые в жизни установленным диагнозом:

1. Сифилис всех форм,

в том числе:

— врожденный ранний с симптомами (активный);

— I, II — свежий, II — рецидивный (нелеченный);

— III активный;

прочие формы сифилиса:

— врожденный ранний скрытый (неактивный);

— врожденный поздний;

— ранний скрытый

— поздний скрытый;

— скрытый неуточненный;

— сердечно-сосудистой системы;

— нервной системы;

другие формы позднего сифилиса с симптомами.

II. Гонорея мочеполового тракта:

— острая;

— хроническая.

Примечания. 1. В число заболеваний хронической гонореей включаются не только случаи хронического поражения мочеполового тракта, но и поражения суставов, если ранее у больного не была диагностирована острая или хроническая гонорея.

2. Извещение также заполняется на случаи гонококковой инфекции глаза (бленнорея новорожденных и взрослых) при отсутствии уретральной гонореи, гонококковой инфекции других локализаций, если они являются последствиями ранее учтенного заболевания гонореей.

III. Хламидиоз всех локализаций (мочеполовых органов, глаза, суставов):

— острый,

— хронический.

IV. Гарднереллез.

V. Урогенитальный кандидоз.

VI. Аноурогенитальные остроконечные кадниломы.

VIII. Трихофития, микроспория, фавус.

IX. Мокоз стоп.

X. Чесотка.

Примечания. 1. В случае выявления сифилиса и гонореи у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, информацию о заболевших указанными заболеваниями передают помимо территориального в центры Госкомсанэпиднадзора Федерального Управления.

2. На больного микроспорией, трихофитией, фаусом и чесоткой с впервые в жизни установленным диагнозом, извещение по форме N 089/у-93, помимо кожно-венерологического диспансера (отделения), направляется в городские (районные) органы госкомсанэпиднадзора по месту жительства больного в течение 3-х суток.

3. В случае обнаружения на территории Российской Федерации заболеваний мягким шанкром, гранулемой паховой венерической и прочими венерическими болезнями — на них также должны быть составлены извещения.

Руководители городских и сельских лечебно-профилактических учреждений общей сети направляют составленные извещения в трехдневный срок после их заполнения в районный (городской) кожно-венерологический диспансер, отделение (кабинет), обслуживающий больных данной территории, при отсутствии их — в центральную районную больницу.

Главные врачи районных (городских) кожно-венерологических диспансеров, заведующие кожно-венерологическими отделениями (кабинетами) центральных районных больниц, главные врачи центральных районных больниц при отсутствии кожно-венерологических кабинетов обеспечивают контроль за своевременным получением извещений, правильностью их заполнения, сверку полученных извещений с картотекой диспансеров (отделений) на предмет исключения возможных дубликатов, присоединяют к ним извещения, составленные в самом диспансере (отделении), больнице, и не позднее 1 числа следующего месяца пересылают в республиканский (областной, краевой) кожно-венерологической диспансер.

Районные кожно-венерологические диспансеры (отделения) ежемесячно 2-го числа по телефону сообщают в районные органы госкомсанэпиднадзора суммарные сведения о числе вновь выявленных больных всеми формами сифилиса, а также острой и хронической гонореей за прошедший месяц.

Примечание. На каждого выявленного больного чесоткой, некоторыми формами грибковых заболеваний, лечение которого будет проводиться в лечебном учреждении, не имеющем дермато-венеролога, должны быть заведены контрольные карты диспансерного наблюдения (форма N 030/у), включая случаи выявления и наблюдения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем, акушерами — гинекологами, урологами.

Извещения, составленные на лиц, не имеющих постоянного места жительства, включаются в разработку по месту регистрации заболевания.

Республиканские, областные (краевые) кожно-венерологические диспансеры:

— следят за своевременным получением извещений по каждому району, городу от учреждений системы министерства здравоохранения, других ведомств;

— сверяют извещения со своей картотекой медицинских карт больных венерическими и заболеваниями, передаваемыми половым путем (форма N 065/у), грибковыми кожными заболеваниями (форма N 055-1/у, контрольных карт диспансерного наблюдения (форма N 030/у), ранее полученными извещениями (форма N 089/у-93) с целью исключения возможных дубликатов;

— контролируют полноту и качество заполнения извещений и осуществляют выборочную проверку правильности установленных диагнозов (при выездах врачей-специалистов в районы ил путем вывоза больного для проведения дополнительных исследований);

— используют полученные сведения о больных в своей оперативной работе и для укрепления связей с периферийными лечебными учреждениями по вопросам уточнения диагнозов, назначения специальных видов лечения, госпитализации и т.д.);

— присоединяют к полученным извещениям извещения, составленные в самом диспансере, и заполняют на их основании «Отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваний и чесоткой» (форма N 9 утверждена Постановлением Госкомстата Российской Федерации N 83 10.06.93) по республике, области, краю.

Примечание. Извещение на больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем, грибковыми кожными заболевания включая микоз стоп, и чесоткой, выявленных районными (городскими), республиканскими, областными (краевыми) кожно-венерологическими диспансерами, проживающих в других административных территориях, пересылаются этими диспансерами (отделениями) в соответствии с местом постоянного жительства больного в республиканские, областные (краевые) диспансеры (отделения).

Инструкция подготовлена отделом медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации (Н.М.Зайченко), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом Минздрава Российской Федерации (А.В. Хазиева), оргметодотдел Московского областного кожно-венерологического диспансера (Т.М.Шувалова)

Начальник отдела
медицинской статистики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА

Приложение 5
к приказу Минздрава РФ
от 7 декабря 1993 г. N 286