Реестр для ФСС, образец

Реестр для ФСС, образец

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образцы ее заполнения

Приложение N 1
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 24.11.2017 г. N 578

Форма*(1)

/—————————————————————\ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | В |—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \—————————————————————/ (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) /—————————————————————\ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | От |—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \—————————————————————/ (Ф.И.О. заявителя/его уполномоченного представителя) Заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска) Прошу в связи с наступлением страхового случая /—\ /—\ перерасчитать ранее | | назначить и выплатить (оплатить) | | назначенное пособие \—/ \—/ /—\ | | пособие по временной нетрудоспособности |—| | | пособие по беременности и родам |—| | | единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских \—/ организациях в ранние сроки беременности /—\ | | ежемесячное пособие по уходу за ребенком |—| | | единовременное пособие при рождении ребенка |—| | | пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным \—/ случаем на производстве и профессиональным заболеванием /—\ | | отпуск застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого \—/ отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно Способ выплаты: /—\ | | на банковский счет |—| | | почтовым переводом |—| | | через иную организацию \—/ Наименование банка:*(2)

Счет получателя N*(2) /—————\ /—————\ /—————\ /—————\ | | | | | |- | | | | | |- | | | | | |- | | | | | | \—————/ \—————/ \—————/ \—————/ БИК*(2)

N платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом (при наличии)*(3)

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска): I. Фамилия

Имя

Отчество

II. Дата рождения (дд-мм-гггг): /——\ /——\ /————\ | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ III. Сведения о документе, удостоверяющем личность: /—\ /————\ /——————\ Паспорт | | Серия | | | | | Номер | | | | | | | \—/ \————/ \——————/ Дата выдачи (дд-мм-гггг) /——\ /——\ /————\ | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ Кем выдан

/—\ /————————\ Временное удостоверение личности | | Номер | | | | | | | | | \—/ \————————/ /——\ /——\ /————\ Действует до (дд-мм-гггг) | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /—\ /——\ /————————\ Иной документ | | Серия | | | Номер | | | | | | | | | \—/ \——/ \————————/ /——\ /——\ /————\ Действует до (дд-мм-гггг) | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ IV. Сведения о документах, подтверждающих постоянное или временное проживание (пребывание) на территории Российской Федерации:*(4) /—\ /——\ /————————\ Вид на жительство | | Серия | | | Номер | | | | | | | | | \—/ \——/ \————————/ /——\ /——\ /————\ Дата выдачи/продления (дд-мм-гггг) | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /—\ /——\ /————————\ Разрешение на | | Серия | | | Номер | | | | | | | | | временное проживание \—/ \——/ \————————/ (пребывание) /——\ /——\ /————\ Дата выдачи (дд-мм-гггг) | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ V. Сведения о месте регистрации: Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

/———————\ /———\ /———\ Дом | | | | | | | | Корпус | | | | Строение | | | | \———————/ \———/ \———/ /—————\ Квартира | | | | | | \—————/ VI. Сведения о месте жительства (пребывания):*(5) Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

/———————\ /———\ /———\ Дом | | | | | | | | Корпус | | | | Строение | | | | \———————/ \———/ \———/ /—————\ Квартира | | | | | | \—————/ VII. Контактный номер телефона получателя пособия (с указанием кода) /—————\ /———\ /——\ /——\ +7 | | | | | |- | | | |- | | |- | | | \—————/ \———/ \——/ \——/ Реквизиты документов, прилагаемых для назначения: Форма листка нетрудоспособности: /—\ | | на бумажном носителе — листок нетрудоспособности |—| | | в форме электронного документа — электронный листок нетрудоспособности \—/ I. Пособия по временной нетрудоспособности: /————————————\ Листок нетрудоспособности N | | | | | | | | | | | | | (электронный листок \————————————/ нетрудоспособности) /——\ /——\ /————\ Дата выдачи (формирования) | | |- | | |- | | | | | (дд-мм-гггг) \——/ \——/ \————/ II. Пособия по беременности и родам: /————————————\ Листок нетрудоспособности N | | | | | | | | | | | | | (электронный листок \————————————/ нетрудоспособности) /——\ /——\ /————\ Дата выдачи (формирования) | | |- | | |- | | | | | (дд-мм-гггг) \——/ \——/ \————/ III. Единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности: Справка о постановке на учет в медицинской /——\ /——\ /————\ организации в ранние сроки беременности от | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ IV. Единовременного пособия при рождении ребенка: /—\ /—\ /—\ Справка ф. N 24 | | ф. N 25 | | ф. N 26*(6) | | \—/ \—/ \—/ /——\ /——\ /————\ /———————————\ от | | |- | | |- | | | | | N | | | | | | | | | | | | \——/ \——/ \————/ \———————————/ /——\ /——\ /————\ Свидетельство о рождении ребенка*(7) от | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /———————\ /———————————\ Серия | | | | | | | | Номер | | | | | | | | | | | | \———————/ \———————————/ /——\ /——\ /————\ Иной документ*(8) от | | |- | | |- | | | | | подтверждающий рождение ребенка \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ /——\ /——\ /————\ Решение об усыновлении от | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ /——\ /——\ /————\ Решение об установлении опеки над ребенком от | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ /——\ /——\ /————\ Договор о передаче ребенка на воспитание от | | |- | | |- | | | | | в приемную семью \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ /——\ /——\ /————\ Справка от другого родителя о от | | |- | | |- | | | | | неполучении пособия \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ V. Ежемесячного пособия по уходу за ребенком: /——\ /——\ /————\ Свидетельство о рождении (усыновлении) от | | |- | | |- | | | | | ребенка, за которым осуществляется уход \——/ \——/ \————/ /———————\ /———————————\ Серия | | | | | | | | Номер | | | | | | | | | | | | \———————/ \———————————/ /——\ /——\ /————\ Решение об установлении опеки над ребенком от | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ /——\ /——\ /————\ Иной документ, подтверждающий*(9) от | | |- | | |- | | | | | рождение ребенка \——/ \——/ \————/ /———————————\ N | | | | | | | | | | | | \———————————/ Наличие одного из вышеуказанных документов /—\ о рождении (усыновлении) предыдущего ребенка (детей) | | |—| либо свидетельство о его (их) смерти | | \—/ Справка о неполучении пособия: /—\ /——\ /——\ /————\ /——————\ | | от отца от | | |- | | |- | | | | | N | | | | | | | |—| |—+—| |—+—| |—+—+—+—| |—+—+—+—+—+—| | | от матери от | | |- | | |- | | | | | N | | | | | | | \—/ \——/ \——/ \————/ \——————/ Справка о неполучении пособия по другим местам работы*(10) /——\ /——\ /————\ /——————\ от | | |- | | |- | | | | | N | | | | | | | \——/ \——/ \————/ \——————/ /—\ /—\ | | Постоянное проживание | | В зоне с правом на отселение |—| |—| | | Работа | | В зоне отселения \—/ |—| | | В зоне с льготными социально-экономическими \—/ условиями Полноту и достоверность указанных в заявлении сведений подтверждаю, согласен с их передачей в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации и обработкой персональных данных в целях назначения и выплаты пособия. /——————————\ Подпись заявителя/его уполномоченного представителя | | \——————————/ /——\ /——\ /————\ Дата подачи заявления (дд-мм-гггг) | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ Наименование работодателя заявителя

Сведения для назначения пособия:*(11) Тип занятости работника /—\ | | Основное место работы |—| | | Внешнее совместительство \—/ СНИЛС работника /———\ /———\ /———\ /——\ | | | |- | | | |- | | | | | | | \———/ \———/ \———/ \——/ ИНН работника

/—\ Заявление работника о замене календарных годов*(12) | | \—/ /————\ /————\ /————\ /————\ |2 |0 | | | на |2 |0 | | | |2 |0 | | | на |2 |0 | | | \————/ \————/ \————/ \————/ /—\ /—————\ Неполное рабочее время*(13) | | Размер ставки | |, | | | | \—/ \—————/ Сумма среднего заработка /————————————\ за расчетный период, из них:*(14) | | | | | | | | | | .| | | \————————————/ руб. коп. /————————————\ за 20____ год | | | | | | | | | | .| | | |—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—+—| за 20____ год | | | | | | | | | | .| | | \————————————/ руб. коп. /———\ Число календарных дней | | | | в расчетном периоде*(15) \———/ /——\ /——\ /————\ Приказ о предоставлении от | | |- | | |- | | | | | отпуска по уходу за ребенком \——/ \——/ \————/ (отпуска по беременности и родам) /——————————\ N | | | | | | | | | | | \——————————/ /——\ /——\ /————\ Период, за который пособие с | | |- | | |- | | | | | временной нетрудоспособности |—+—| |—+—| |—+—+—+—| не назначается*(16) по | | | | | | | | | | | \——/ \——/ \————/ /——\ /——\ /————\ Дата начала отпуска (дд-мм-гггг) с | | |- | | |- | | | | | |—+—| |—+—| |—+—+—+—| Дата окончания отпуска (дд-мм-гггг) по | | |- | | |- | | | | | \——/ \——/ \————/ /——\ /——\ /————\ Период простоя*(17) с | | |- | | |- | | | | | |—+—| |—+—| |—+—+—+—| по | | | | | | | | | | | \——/ \——/ \————/ Сумма среднего дневного заработка, /————————————\ сохраняемого за работником в период | | | | | | | | | | .| | | простоя*(18) \————————————/ руб. коп. /——\ /——\ /————\ Период простоя*(17) с | | |- | | |- | | | | | |—+—| |—+—| |—+—+—+—| по | | | | | | | | | | | \——/ \——/ \————/ Сумма среднего дневного заработка, /————————————\ сохраняемого за работником в период | | | | | | | | | | .| | | простоя*(18) \————————————/ руб. коп. /—\ Подтверждаю, что за получателя пособия (оплаты отпуска) уплачивались | | страховые взносы в Фонд социального страхования Российской \—/ Федерации Должность, Ф.И.О. уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения) либо Ф.И.О. страхователя — физического лица (его уполномоченного представителя). _______________________________________________________________________________ __________________________ _________________ М.П. (подпись) (дата) (при наличии) /—————\ /———\ /——\ /——\ Контактный номер телефона +7 | | | | | |- | | | |- | | |- | | | (с указанием кода) страхователя \—————/ \———/ \——/ \——/ (уполномоченного представителя) Отметка должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации Документы представлены в полном объеме и проверены. _____________________________ _________________________ _______________ Ф.И.О. (подпись) (дата) ______________________________ *(1) Форма заполняется на русском языке печатными буквами чернилами черного цвета. Допускается использование гелевой, капиллярной, перьевой ручки. Допускается применение печатающих устройств. Записи не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. По тексту формы отчество указывается при наличии. *(2) Заполняется в случае перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица. Не подлежит обязательному заполнению в случае перечисления пособия с использованием платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом. *(3) Заполняется в случае перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, предусматривающий осуществление операций с использованием платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом. *(4) Заполняется, если получателем пособия является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно или временно проживающий (пребывающий) на территории Российской Федерации. Для назначения пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием или отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно данная строка не заполняется. *(5) Заполняется в случае перечисления пособия через организацию почтовой связи. *(6) Сведения о данной справке заполняются при рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни. *(7) Заполняется в случае выдачи свидетельства о рождении ребенка консульским учреждением Российской Федерации. *(8) Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства. *(9) Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства. *(10) Для лиц, занятых у нескольких страхователей. *(11) Раздел заполняется работодателем получателя пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае направления в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации в качестве страхователя настоящего заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. В случае предоставления в территориальный орган Фонда электронного реестра сведений для назначения и выплаты соответствующего вида пособия данный раздел страхователем не заполняется. *(12) Заполняется в случае замены календарных годов (календарного года) на предшествующие (предшествующий) в соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6601; 2011, N 9, ст. 1208; 2012, N 53, ст. 7601; 2016, N 27, ст. 4183). *(13) Размер ставки заполняется только при неполном рабочем дне (неделе) для случаев расчета из МРОТ — значение проставляется в пределах от 0 до 1, в формате десятичной дроби с тремя знаками после запятой, например: 0,250; 0,500. *(14) Для назначения пособий, выплачиваемых в фиксированных размерах, данная строка не заполняется. *(15) Заполняется в случаях исчисления пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком в соответствии с частью 3.1 статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». *(16) Указываются периоды, за которые в соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности не назначается (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2010, N 50, ст. 6601). *(17) Заполняется в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя. *(18) Для назначения пособий, выплачиваемых в фиксированных размерах, данная строка не заполняется.

Бланк и образец заполнения реестра больничных листов регионах проведения пилотного проекта ФСС

Бланк реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности (проще говоря реестр больничных листов) и порядок его заполнения, утвержден Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.

Скачать бланк можно по ссылке ниже.

Данный реестр обязаны сдавать все работодатели — участники пилотного проекта ФСС, среднесписочная численность персонала которых за прошлый расчетный период более 25 человек. Если показатель равен 25 или менее, то страхователь может составить такой реестр, но это не обязательно.

Реестр больничных листов сдается в ФСС в электронном виде по установлнным формата в течение 5 календарных дней посде получения от сотрудника бумаг на выплату пособия.

Скачать образец заполнения

Реестр больничных листов может понадобиться и в регионах, где пилотный проект еще не действует. Подробнее о регионах «пилотниках» читайте . Например, когда Соцстрах проводит проверку или когда фирма передает несколько больничных в ФСС на возмещение расходов. Рассмотрим как заполнить такой реестр и приведем образец его заполнения.

ФСС при проверке больничных может затребовать у работодателя и дополнительные документы. В каких случаях и какие именно бумаги могут понадобиться проверяющим рассказал главный специалист-ревизор Белгородского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Е. М. Плехова. Получите пробный доступ к КонсультантПлюс и узнайте мнение проверяющего бесплатно.

Какие данные содержатся в реестре

Образец заполнения реестра больничных листов для ФСС может потребоваться как бухгалтеру, так и в случае, когда органы соцстраха проводят проверку правильности исчисления и выплаты пособий по больничным листам.

Информация, которая указывается в перечне больничных листов, может включать:

  • Ф. И. О. работника;
  • начало и конец болезни;
  • номер и дату больничного;
  • количество дней нетрудоспособности;
  • выплату за счет работодателя;
  • выплату за счет ФСС.

При необходимости в реестр могут быть включены дополнительные графы.

О том, как оформить больничный листок, читайте .

Пример реестра по больничным листам в ФСС (скачать бланк)

На нашем сайте вы можете скачать образец реестра, в котором отражаются все необходимые сведения по больничным листам. Кроме того, мы рекомендуем в этот реестр также вносить информацию и о других пособиях, выплачиваемых работникам: по уходу за ребенком до 1,5 лет или социальном пособии на погребение, поскольку эти виды пособий выплачиваются за счет ФСС.

Скачать бланк реестра можно здесь:

Скачать бланк

О том, что делать, если работник предъявил фиктивный документ, читайте в статье «Действия работодателя с поддельным больничным листом».

Какие документы помимо реестра должен сдать работодатель в ФСС? Какие санкции ждут за непредставление бумаг для назначения пособия? Ответы на эти и другие вопросы рассмотрели эксперты КонсультантПлюс. Получите пробный доступ к системе и бесплатно переходите к Готовому решению.

Итоги

Реестр по больничным листам официально утвержден только для страхователей, зарегистрированных в регионах проведения пилотного проекта ФСС. Для «непилотников» документ не имеет официально установленного образца. В него включается вся информация по сотрудникам и больничным листам, которая необходима бухгалтеру или работникам ФСС.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

В реестр сведений не включаются периоды освобождения от работы в связи с ежегодным отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, простоя и в иных случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Как правильно заполнить реестр

  • Признак реестра — Первичная информация (0)
  • Вид пособия — Временная нетрудоспособность (1)
  • Признак периода оплаты — есть оплата периода, за который начисляется пособие за счет ФСС (1)
  • Тип листка — Электронный (1)
  • Листок — Первичный (1)
  • Наименование МО — УПОЛНОМОЧЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
  • ОГРН МО — 0000000000000 (проставляется цифра 0 тринадцать раз)
  • Адрес МО — Не заполняется или «УПОЛНОМОЧЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ»
  • Номер листка — 999000000000
  • Причина нетрудоспособности — 03
  • Дата выдачи — 2020-04-06
  • Период нетрудоспособности — 2020-04-06 по 2020-04-19
  • Должность врача — ВРАЧ
  • ФИО врача — УП.ВРАЧ
  • Приступить к работе — 2020-04-20

Остальные сведения в реестре, необходимые для исчисления и выплаты пособия, вносятся в соответствии сПорядком заполнения, согласно Приложению 2, утвержденным приказом ФСС от 24.11.2017 № 579 и в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012 — 2020 годах страхового обеспечения в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденным постановлением Правительства РФ от 21 апреля 2011 г.№ 294. 📌 Реклама

А что потом?

После отправки реестра надо проинформировать работника о возможности получения информации о сумме назначенного пособия и сведения о электронных листках нетрудоспособности посредством электронного кабинетазастрахованного лица. Для входа используется логин и пароль от портала Госуслуг. Пособие работнику должно быть отправлено без дальнейшего участия работодателя, как при пилотном проекте ФСС.

Добавить в «Нужное»

Актуально на: 26 сентября 2018 г.

Если работодатель обратился в ФСС за возмещением (возвратом), то сотрудники Фонда вправе затребовать документы, подтверждающие больничные расходы. В числе таких документов может быть запрошен реестр больничных листов.

Бланк реестра больничных листов

Утвержденного бланка реестра больничных листов нет. Поэтому работодатель вправе разработать собственную форму такого реестра.

В реестре листков нетрудоспособности имеет смысл указать следующие данные:

  • фамилию, имя, отчество работников, которым были выданы больничные листы;
  • СНИЛС работников;
  • реквизиты больничных листов (номер, дата выдачи);
  • периоды болезни;
  • причины нетрудоспособности (код);
  • количество календарных дней, пропущенных работниками по причине болезни;
  • суммарное количество календарных дней больничного с начала года, если листок нетрудоспособности выдан работнику для ухода за больным ребенком или другим членом семьи;
  • суммы пособия, выплачиваемые из средств работодателя;
  • суммы пособия, выплачиваемые за счет средств ФСС.

Образец реестра больничных листов

Такой реестр может выглядеть следующим образом:

№ п/п Дата подачи БЛ работодателю ФИО работника СНИЛС
работника
Стаж Номер БЛ Дата выдачи БЛ Код причины нетрудоспособности Период болезни
с по
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Количество календарных дней болезни Количество календарных дней с начала года, когда работник отсутствовал в связи с уходом за больным ребенком/членом семьи Общая сумма пособия, руб. Сумма пособия за счет средств работодателя, руб. Сумма пособия за счет средств ФСС, руб. Примечание
11 12 13 14 15 16

Штраф за отсутствие реестра

Так как обязательное ведение реестра больничных листов законодательно не установлено, то и штрафа за отсутствие этого документа быть не должно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *