Реестры счетов за оказанную медицинскую помощь

Услуга по получению информации об оказанных по ОМС медицинских услугах и их стоимости появится у россиян на Едином портале госуслуг (ЕПГУ) до конца 2018 г., сообщили в пресс-службе госкорпорации «Ростех».

«Граждане России смогут получить информацию об оказанных по ОМС медицинских услугах и их стоимости в личном кабинете «Мое здоровье» на Едином портале госуслуг (ЕПГУ). Национальный центр информатизации, входящий в госкорпорацию «Ростех», обеспечил предоставление новых услуг в пилотном режиме для жителей Самарской, Новосибирской, Оренбургской областей, Красноярского края и Республики Дагестан. Жители трех из этих регионов также уже могут не выходя из дома оформить полис ОМС. До конца 2018 г. функции будут доступны во всех регионах России», — говорится в сообщении.

Уточняется, что дополнительная информация об оказанных в рамках полиса ОМС медицинских услугах и их стоимости теперь будет доступна в разделе личного кабинета «Мое здоровье», «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости». Услуга предоставляется бесплатно в течение 24 часов после отправки запроса. Справка об оказанных заявителю медицинских услугах в рамках программы ОМС и их стоимости поступает в электронной форме в формате pdf с возможностью сохранения на компьютере заявителя.

«Развитие в России цифрового здравоохранения, основой которого является Единая городская информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), уже сегодня дает конкретный практический результат — это и повышение прозрачности предоставляемых населению услуг, и возможность их дистанционного получения. Кроме этого, мы ожидаем в ближайшее время начала применения в клиниках юридически значимого документооборота, благодаря чему граждане смогут реже посещать лечебные заведения, получая часть информации не выходя из дома», — приводятся в сообщении слова исполнительного директора госкорпорации «Ростех» Олега Евтушенко.

В пресс-службе пояснили, что услуга по оформлению полиса ОМС доступна на портале госуслуг в разделе «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации». Сделав запрос в электронном виде, пользователь в течение 30 дней получит приглашение в выбранную страховую медорганизацию за получением полиса ОМС нового образца. Появление на портале дополнительной информации обеспечивается благодаря углубленной интеграции Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), за развитие и поддержку которой также отвечает НЦИ.

«Национальный центр информатизации (НЦИ) — интегратор комплексных высокотехнологичных решений для цифровой экономики. НЦИ создает экосистемные проекты и комплексные продукты в интересах развития цифровой экономики, а также занимается их продвижением как на внутреннем, так и международном рынках. Миссия НЦИ — инициировать, координировать и реализовывать проекты национального и отраслевого масштаба по информатизации российской экономики для повышения качества жизни граждан России. В портфеле компании — ряд масштабных проектов и востребованных IT-продуктов. Решения НЦИ и его дочерней компании «БАРС Груп» используют 83 региона России», — рассказали в пресс-службе.

О формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере ОМС

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 24 августа 2018 года N 17-0/6231

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

от 24 августа 2018 года N 10670/30/и

ПИСЬМО

О формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере ОМС

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в целях реализации мер по обеспечению доступности медицинской помощи пациентам с онкологическим заболеваниями и в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (далее — приказ ФОМС N 79) направляет для использования в работе форму выписки из медицинской документации: «Выписка об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями» (далее — «Выписка»).

Медицинским организациям рекомендуется использовать «Выписку» при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования.

Источником сведений для формирования «Выписки» служат первичная медицинская документация, форма N 025-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» и форма N 066/у-02, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации».

В соответствии с требованиями к приказу ФОМС N 79 «Выписку» следует оформлять по следующим нозологиям: рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени (печеночноклеточный), рак легкого, рак гортани, рак щитовидной железы, рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, рак паренхимы почки, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, меланома кожи, рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный, рак молочной железы.

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

Т.В.Яковлева

Председатель

Федерального фонда обязательного

медицинского страхования

Н.Н.Стадченко

Выписка об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Ф.И.О. пациента

1. ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ:

Диагноз (по МКБ-10):

Направление с целью уточнения диагноза:

к онкологу

на биопсию

на дообследование

для определения тактики обследования и/или лечения

2. СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Диагноз (по МКБ-10):

Стадия заболевании:

Стадия заболевания по TNM: T

М

Наличие отдалённых метастазов (при прогрессировании/рецидиве)

Заболевание выявлено:

впервые

ранее

Категории пациента:

Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)

Лечение при рецидиве

Лечение при прогрессировании

Динамическое наблюдение

Диспансерное наблюдение (здоров/ремиссия)

Гистология:

Гистологический тип опухоли:

Дата взятия биопсийного материала: «___»__________ 20___ г.

Эпителиальный

Неэпителиальный

Аденокарцинома

Неаденокарцинома

Почечноклеточный

Непочечноклеточный

Эндометриоидный

Неэндометриоидный

Папиллярный

Фолликулярный

Гюртклеточный

Медуллярный

Анапластический

Гистологический тип клеток:

Светлоклеточный

Несветлоклеточный

Мелкоклеточный

Немелкоклеточный

Базальноклеточный

Небазальноклеточный

Плоскоклеточный

Неплоскоклеточный

Степень дифференцированности ткани опухоли:

Низкодифференцированная

Умереннодифференцированная

Высокодифференцированная

Не определена

Иммуногистохимия/маркёры:

Наличие мутаций в гене RAS:

да

нет

Наличие мутаций в гене EGFR:

да

нет

Наличие транслокации в генах ALK или ROS1:

да

нет

Уровень экспрессии белка PD-L1:

повышенная экспрессия

отсутствие повышенной экспрессии

Наличие мутаций в гене BRAF:

да

нет

Наличие мутаций в гене c-Kit:

да

нет

не определено

Наличие рецепторов к эстрогенам:

да

нет

Наличие рецепторов к прогестерону:

да

нет

Индекс пролиферативной активности экспрессии Ki-67:

высокий

низкий

Уровень экспрессии белка HER2:

гиперэкспрессия

отсутствие гиперэкспрессии

не определено

Наличие мутаций в генах BRCA:

да

нет

Проведение консилиума: Дата проведения консилиума: » ___ » __________ 20___ г.

определение тактики обследования

определение тактики лечения

изменение тактики лечения

Проведённое лечение:

Хирургическое лечение:

Первичной опухоли, в том числе с удалением регионарных лимфатических узлов

Метастазов

Симптоматическое/прочее

Выполнено хирургическое стадирование

Регионарных лимфатических узлов без первичной опухоли

Лекарственная противоопухолевая терапия:

Неоадъювантная

Адъювантная

Периоперационная

(до хирургического лечения)

Первый цикл

Периоперационная

Последующие циклы (кроме последнего)

(после хирургического лечения)

Последний цикл (лечение прервано)

Первая линия

Последний цикл (лечение завершено)

Вторая линия

Третья линия

Линия после третьей

Назначенные лекарственные препараты:

Номер схемы:___________

МНН

Режим дозирования

Лучевая терапия

Первичной опухоли/ложа опухоли

Метастазов

Симптоматическая

СОД: _______

Химиолучевая терапия

Лучевая терапия первичной опухоли/ложа опухоли

Лучевая терапия метастазов

Симптоматическая лучевая терапия

СОД: ______

Назначенные лекарственные препараты:

Номер схемы: ___________

МНН

Режим дозирования

Неспецифическое лечение (осложнения противоопухолевой терапии, установка/замена порт

системы (катетера), прочее)

Медицинские противопоказания к оказанию медицинской помощи и дата регистрации:

Противопоказания к проведению хирургического лечения

» ___ » ___________ 201___ г.

Противопоказания к проведению химиотерапевтического лечения

» ___ » ___________ 201___ г.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

» ___ » ___________ 201___ г.

Отказ от проведения лечения и дата регистрации:

Отказ от проведения хирургического лечения

» ___ » ___________ 201___ г.

Отказ от проведения химиотерапевтического лечения

» ___ » ___________ 201___ г.

Отказ от проведения лучевой терапии

» ___ » ___________ 201___ г.

Примечание:

Раздел «Направление с целью уточнения диагноза» заполняется при подозрении на злокачественное новообразование.

Разделы «Стадия заболевания», «Стадия заболевания по TNM», «Категория пациента» заполняются при установленном диагнозе злокачественного новообразования.

Раздел «Гистология» заполняется при установленном диагнозе злокачественного новообразования.

Для диагнозов C15, C16, С18, С19, С20, С25, С32, С34, С50, С53, С56, С61, С67 указывается, является ли опухоль эпителиальной.

Для диагнозов C15, C16 (эпителиальная опухоль) указывается, является ли опухоль аденокарциномой.

Для диагноза С34 (эпителиальная опухоль) указывается, является ли опухоль мелкоклеточной.

Для диагноза С44 (эпителиальная опухоль) указывается, является ли опухоль базальноклеточной или плоскоклеточной.

Для диагноза С54 (любой тип опухоли) указывается, является ли опухоль эндометриоидной, а также, для эндометриоидной опухоли, указывается степень дифференцированности опухоли.

Для диагноза С56 (эпителиальная опухоль) указывается степень дифференцированности опухоли.

Для диагноза С64 (любой тип опухоли) указывается, является ли опухоль почечноклеточной, а также, для почечноклеточной опухоли, является ли она светлоклеточной.

Для диагноза С73 (любой тип опухоли) указывается, является ли опухоль папиллярной, фолликулярной, гюртклеточной, медуллярной или анапластической.

Раздел «Иммуногистохимия/маркёры» заполняется каждый раз при наличии сведений о результатах исследований.

Для диагноза С16 (эпителиальная опухоль) указывается уровень экспрессии белка HER2.

Для диагнозов C18, C19, С20 (эпителиальная опухоль) указывается наличие мутаций в генах RAS и BRAF.

Для диагноза С34 (эпителиальная опухоль) указываются наличие мутаций в гене EGFR, наличие транслокации в генах ALK или ROSI, уровень экспрессии белка PD-L1.

Для диагноза С43 указываются наличие мутаций в гене BRAF, наличие мутаций в гене c-Kit.

Для диагноза С50 (эпителиальная опухоль) указываются наличие рецепторов к эстрогенам, наличие рецепторов к прогестерону, индекс пролиферативной активности экспрессии Ki-67, уровень экспрессии белка HER2, наличие мутаций в генах BRCA.

Раздел «Проведение консилиума» заполняется каждый раз при наличии сведений о результатах проведенного консилиума.

Раздел «Проведенное лечение» заполняется при оказании соответствующей медицинской помощи.

Указывается либо номер схемы лекарственной терапии, либо МНН и режим дозирования лекарственного препарата.

Раздел «Медицинские противопоказания к оказанию медицинской помощи» заполняется при регистрации медицинских противопоказаний.

Указывается в случае оформления отказа от медицинского вмешательств в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Электронный текст документа

подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:

официальный сайт ТФОМС

Ставропольского края