Риск ориентированного подхода
Содержание
- Документ
- Что такое скрининг первого триместра (пренатальная диагностика)?
- Пренатальная диагногстика — Какие методы применяются в данной диагностике?
- В пренатальной диагностике применяются такие методы, как:
- Пренатальная диагностика — Являются ли данные методы вредными для здоровья?
- Скрининг первого триместра — Всем ли беременным нужно его пройти?
- Кто организует скрининг 1-го триместра?
- В каких случаях необходима консультация генетика?
- Генетический скрининг происходит в 3 этапа:
- 1-й этап
- При расчете риска врожденных аномалий учитывается:
- 2-й этап
- Консультация гинеколога с компетенцией в области пренатальной диагностики рекомендуется женщинам:
- 3-й этап
- Обнаруженная во 2-ом триместре при помощи УЗИ киста plexus chorioideus не является показанием к проведению амниоцентеза, кроме случаев, если это комбинируется с:
- Что такое воротниковое пространство (зона)?
- Что следует делать, если у плода расширенное воротниковое пространство?
- Кто проводит измерение воротникового пространства плода?
- Что такое биохимические маркеры?
- Интересные статьи
Постановление от 21 марта 2019 года №289. В связи с изменениями в законодательстве в сфере контрольно-надзорной деятельности утверждены списки видов федерального государственного контроля, в отношении которых применяется риск-ориентированный подход, и видов регионального государственного контроля, при организации которых риск-ориентированный подход применяется в обязательном порядке. Цель принятых решений – совершенствование деятельности контрольно-надзорных органов, применение методов оценки рисков в целях снижения общей административной нагрузки на субъектов предпринимательской деятельности, в том числе на региональном уровне.
Справка
Документ
- PDF
Постановление от 21 марта 2019 года №289
Внесено Минэкономразвития России.
Статьёй 81 Федерального закона от 26 декабря 2008 года №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее – Федеральный закон №294-ФЗ) было предусмотрено, что органами государственного контроля при организации отдельных видов государственного контроля, определяемых Правительством России, применяется риск-ориентированный подход. В соответствии с этой законодательной нормой Постановлением Правительства от 17 августа 2016 года №806 «О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» (далее – постановление №806) был утверждён список видов государственного контроля, при которых применяется риск-ориентированный подход.
Федеральным законом от 3 августа 2018 года №316-ФЗ в статью 81 Федерального закона №294-ФЗ были внесены изменения, которыми предусмотрено, что Правительство России утверждает список видов федерального государственного контроля, в отношении которых применяется риск-ориентированный подход, а также вправе определить виды регионального государственного контроля, при организации которых риск-ориентированный подход применяется в обязательном порядке. Подписанным постановлением установлены 25 видов федерального и 7 видов регионального государственного контроля и надзора, при которых будет применяться риск-ориентированный подход.
Уточнены также отдельные положения Правил отнесения деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и используемых ими объектов к определённой категории риска, определённому классу (категории) опасности, утверждённых постановлением №806. В частности, предусматривается, что положением о лицензировании соответствующего вида деятельности устанавливаются особенности проведения плановых проверок для лицензируемых видов деятельности, а также периодичность проведения проверок для видов регионального государственного контроля, при организации которых риск-ориентированный подход применяется в обязательном порядке.
Цель принятых решений – совершенствование деятельности контрольно-надзорных органов, применение методов оценки рисков в целях снижения общей административной нагрузки на субъектов предпринимательской деятельности, в том числе на региональном уровне.
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!
Получить полный доступ к документу
Вход для пользователей | Стань пользователем
|
||||||||
Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: info@prg.kz, Региональные представительства | |||||||||
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
- Корреспонденты на фрагмент
- Поставить закладку
- Посмотреть закладки
Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2016 года № 806
О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации
(с изменениями и дополнениями по состоянию на 23.09.2020 г.)
В соответствии со статьей 8.1 Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», с частью 2 статьи 2 Федерального закона от 13 июля 2015 г. № 246-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» Правительство Российской Федерации ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые:
Правила отнесения деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей и (или) используемых ими производственных объектов к определенной категории риска или определенному классу (категории) опасности;
перечень видов федерального государственного контроля (надзора), в отношении которых применяется риск-ориентированный подход;
перечень видов регионального государственного контроля (надзора), при организации которых риск-ориентированный подход применяется в обязательном порядке;
изменения, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации.
2. Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций представить до 1 февраля 2017 г. в Правительственную комиссию по проведению административной реформы доклады о результатах реализации настоящего постановления.
3. Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Федеральной службой по труду и занятости и другими заинтересованными федеральными органами исполнительной власти в 3-месячный срок со дня принятия настоящего постановления внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации проект акта Правительства Российской Федерации о включении федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, в перечень видов государственного контроля (надзора), которые осуществляются с применением риск-ориентированного подхода, утвержденный настоящим постановлением.
Суммы расходов на контрольно-надзорные мероприятия увеличиваются из года в год, в то время как на законодательном уровне предпринимаются попытки по оптимизации и сокращению числа таких мероприятий.
В частности, предусмотренный Федеральным законом от 13.07.2015 № 246-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»» (далее — Федеральный закон № 246-ФЗ) риск-ориентированный подход призван обеспечить:
• оптимальное использование трудовых, материальных и финансовых ресурсов, задействованных при осуществлении государственного контроля (надзора);
• снижение издержек юридических лиц, индивидуальных предпринимателей;
• повышение результативности деятельности уполномоченных органов.
СЛОВАРЬ
Риск-ориентированный подход — метод организации и осуществления государственного контроля (надзора), при котором в законодательно установленных случаях выбор интенсивности (формы, продолжительности, периодичности) проведения мероприятий по контролю, мероприятий по профилактике нарушения обязательных требований определяется отнесением деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя и (или) используемых ими при осуществлении такой деятельности производственных объектов к определенной категории риска либо определенному классу (категории) опасности.
По словам А.В. Мартынова, «мировой опыт использования риск-ориентированного подхода свидетельствует, что его применение позволило сократить общее количество проверок от 30 до 90 процентов, а отдельные категории бизнеса — и вовсе освободить от необходимости прохождения плановых проверок». В свою очередь, Н. Егорова утверждает, что внедрение риск-ориентированного подхода в Российской Федерации «позволит снизить на 40 процентов количество проверок, на 30 процентов — число ревизоров, что позволит сэкономить 20 процентов средств бюджета».
Внесенные Федеральным законом № 246-ФЗ изменения в части риск-ориентированного подхода при осуществлении государственного контроля (надзора) применяются с 01.01.2018.
В развитие указанных положений принято Постановление Правительства РФ от 27.07.2017 № 886 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», которое устанавливает новый порядок осуществления отдельных видов государственного экологического надзора — с применением риск-ориентированного подхода.
Указанное требование с 08.08.2017 распространяется на государственный надзор:
• в области обращения с отходами;
• в области охраны атмосферного воздуха;
• в области использования и охраны водных объектов;
• за соблюдением требований к обращению озоноразрушающих веществ;
• за геологическим изучением, рациональным использованием и охраной недр;
• государственный земельный надзор.
Периодичность проведения проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей устанавливается в зависимости от категории риска объектов государственного надзора, присваиваемой территориальным органом Росприроднадзора на основании утвержденных критериев.
Объекты, оказывающие негативное воздействие на окружающую среду (объекты государственного надзора), относятся к следующим категориям риска:
• категория значительного риска — объекты I категории, за исключением объектов, на которых осуществляется деятельность исключительно по сбору и (или) транспортированию отходов производства и потребления;
• категория среднего риска — объекты II категории, за исключением объектов, на которых осуществляется деятельность исключительно по сбору и (или) транспортированию отходов производства и потребления;
• категория умеренного риска — объекты III категории, а также объекты, на которых осуществляется деятельность исключительно по сбору и (или) транспортированию отходов производства и потребления, за исключением объектов IV категории;
• категория низкого риска — объекты IV категории.
Согласно Государственной программе Российской Федерации «Охрана окружающей среды» на 2012–2020 годы, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 326 (в ред. от 06.07.2017), на обеспечение эффективной реализации государственных функций по контролю и надзору в сфере природопользования и охраны окружающей среды в 2017 г. из федерального бюджета выделено 143 205,6 тыс. руб., на 2018 г. запланировано 148 933,9 тыс. руб., на 2019 г. — 154 891,3 тыс. руб., на 2020 г. — 161 086,9 тыс. руб.
Мартынов А.В. Применение риск-ориентированного подхода при осуществлении государственного контроля и надзора как необходимое условие снижения давления на бизнес // Юрист. 2016. № 18. С. 22–27.
Егорова Н. Три года без проверок… // Информационный бюллетень «Экспресс-бухгалтерия». 2015. № 29.
Критерии отнесения объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, к категориям риска содержатся в приложении к Положению о федеральном государственном экологическом надзоре, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 08.05.2014 № 426 (в ред. от 27.07.2017; далее — Положение).
Критерии отнесения объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, к объектам I, II, III и IV категорий утверждены Постановлением Правительства РФ от 28.09.2015 № 1029.
Всего найдено: 626
Вопрос № 248982 | ||
Подскажите, как пишется слово свободнорадикальный
Ответ справочной службы русского языка
Корректно слитное написание.
Вопрос № 248945 | ||
Как пишется слово «трансевразийский»?
Заранее спасибо за ответ.
Ответ справочной службы русского языка
Орфографически правильно: трансъевразийский.
Вопрос № 248917 | ||
как пишется слово «суперострый»?
Ответ справочной службы русского языка
Вы написали правильно. Приставка супер пишется слитно.
Вопрос № 248257 | ||
Скажите, пожалуйста, как пишется слово одеть в следующей фразе: «Ты хочешь это изменить, одеть (или надеть?) мне шёлковую нить». Правило читала, но именно такого варианта, когда кто-то кому-то что-то надевает (одевает) там не было.
Спасибо.
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: надеть на меня (что-либо). Правда, трудно представить, как можно надеть на кого-либо нить.
Вопрос № 248253 | ||
Как пишется слово «штрихкодирование» ????????
Ответ справочной службы русского языка
Слитно.
Вопрос № 247940 | ||
как пишется слово «ретрокортеж»?
Ответ справочной службы русского языка
Это слово пишется слитно.
Вопрос № 247684 | ||
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как пишется слово «золоченными»(н или нн) в след. предложении: «Она смотрела на солнце, и глаза ее казались золоче(н,нн)ыми.
Ответ справочной службы русского языка
Следует писать с одной буквой Н.
Вопрос № 247510 | ||
Добрый день! Подскажите, пож-ста, как пишется словосочетание «интернет-новичок»?
Ответ справочной службы русского языка
Корректно дефисное написание.
Вопрос № 247464 | ||
Здравствуйте! Как пишется слово п(а/о)д(а/о)ван? Никто не может дать вразумительного ответа.
Ответ справочной службы русского языка
См. ответ № 201786.
Вопрос № 247411 | ||
Как пишется слово «автодиллер»? Нужен ли дефис?
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: автодилер.
Вопрос № 247279 | ||
Добрый вечер! Подскажите, как пишется слово знакомьтесь, с мягким знаком или без?
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: знакомЬтесь.
Вопрос № 247266 | ||
Скажите, пожалуйста, как пишется слово КОНОННАДА или КОНОНАДА? а ТАКЖЕ, ЧТО ОНО ОЗНАЧАЕТ?
зАРАНИЕ СПАСИБО.
ПОЖАЛУЙСТА, ОТВЕТЬТЕ СКОРЕЕ
Ответ справочной службы русского языка
КАНОНАДА ж. — частая и сильная стрельба из многих артиллерийских орудий.
Вопрос № 247030 | ||
Подскажите как пишется слово «сильно дренируемых» в предложении: Разработка методов диагностирования слабо и сильно дренируемых зон пласта в условиях конкуренции между скважинами за одни и те же объемы флюидов?
Ответ справочной службы русского языка
Верно: слабо- и сильнодренируемых зон…
Вопрос № 246966 | ||
Уважаемая справка! Как пишется словосочетание эмоционально положительный?
Ответ справочной службы русского языка
Верно раздельное написание.
Вопрос № 246467 | ||
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как пишется слово «ресурсно()затратный» — слитно или через дефис. Мне кажется, что слитно, но в интернете чаще встречается дефисное написание.
Спасибо большое!
Дарина
Ответ справочной службы русского языка
Предлагаем: ресурсозатратный.
Что такое скрининг первого триместра (пренатальная диагностика)?
Пренатальная диагностика (скрининг, или отсеивающая диагностика) является точным и своевременным выявлением возможных генетических аномалий у плода (синдром Дауна и т. д.) с помощью тестов, обследований или других процедур в течение короткого времени, «отсеивая» людей, у которых вероятность заболеваня маленькая; в свою очередь, люди с положительными либо подозрительными результатами скрининга направляются ко врачу для определения диагноза и дальнейшего выбора тактики.
Пренатальная диагногстика — Какие методы применяются в данной диагностике?
В пренатальной диагностике применяются такие методы, как:
- сканирование ультразвуком
- определение разных биохимических маркеров в крови матери либо в околоплодных водах
- а также такие методы инвазивной диагностики, как биопсия хориона и амниоцентез
Пренатальная диагностика — Являются ли данные методы вредными для здоровья?
Некоторые из методов пренатальной диагностики не вредны для здоровья (ультрасонография, определение маркеров в сыворотке кроки), а инвазивные связаны с определенным риском для развития плода и течения беременности.
Скрининг первого триместра — Всем ли беременным нужно его пройти?
Скрининг первого триместра необходимо проходить всем беременным женщинам.
Инвазивную (к примеру, амниоцентез) пренатальную диагностику небходимо проходить во всех случаях, когда изменены специфические биохимические показатели в плазме крови матери и/или показатели ультразвукового обследования, так как 100% исключение или подтверждение хромосомных патологий плода возможно только после проведения анализа генетического материала плода, который получен при помощи инвазивной диагностической манипуляции (хорион или околоплодные воды).
Кто организует скрининг 1-го триместра?
Направление на определение уровня свободного βHGT и PAPP-A выдает гинеколог/акушер (или же акушерка, семейный врач) одновременно с направлением на УЗИ 1-го триместра. После выполнения УЗИ и измерения воротникового пространства УЗИ специалист заполняет или дополняет соответствующий протокол биохимического скрининга 1-го триместра. Беременная, не позже чем в течение двух дней после проведения УЗИ, сдает анализы крови на биохимические маркеры.
В каких случаях необходима консультация генетика?
Консультация генетика и пренатальная диагностика рекомендуются в случаях, если у родителей имеются хромосомные аномалии или врожденные болезни и/или если констатированы структурные/хромосомные аномалии плода.
Что такое группа риска?
Пациентка находится в группе риска, если вероятность появления патологий, связанных с беременностью/плодом/родами, больше, чем у остальных. Это не значит, что у пациентки из группы риска патология разовьется наверняка, но все же во время наблюдения беременности надо уделять особое внимание своевременной диагностике патологий и предотвращению осложнений во время беременности.
В то же время у пациентки, которая в группу риска не входит, тоже может развиться любая патология беременности/плода/родов, но риск этого гораздо ниже.
Скрининг первого триместра включаетизмерение толщины воротникового пространства и определение биохимических маркеров.
Генетический скрининг происходит в 3 этапа:
1-й этап
В первом триместре всем беременным вне зависимости от возраста делают ультрасонографию плода (11-я — 13-я+6 неделя) и комбинированный биохимический скрининг.
При расчете риска врожденных аномалий учитывается:
- возраст матери
- толщина воротникового пространства
- уровень свободного βHGT и PAPP-A в сыворотке крови
- Пациентки с риском <1:1000 включаются в группу низкого риска хромосомных патологий плода и продолжают основное антенатальное наблюдение по программе скрининга у гинеколога/акушера (или акушерки, семейного врача)
- Пациентки с риском ≥ 1:50 включаются в группу высокого риска и направляются в отделение/кабинет пренатальной диагностики, где компетентный в области пренатальной диагностики гинеколог информирует по поводу необходимости диагностики кариотипа плода.
- Пациентки с риском 1:51 – 1:1000 включаются в группу среднего риска, которым необходимо углубленное обследование на 2-м этапе.
2-й этап
Беременные, входящие в группу средного риска (с риском 1:51 – 1:1000), направляются в отделение/кабинет пренатальной диагностики, где их консультирует компетентный в области пренатальной диагностики гинеколог; проводится повторная ультрасонография и дополнительно оцениваются УЗИ-маркеры 1-го триместра (с 11-й по 13-ю +6 неделю беременности). В то же самое время проводятся расчеты комбинированого риска в случае отрицательных УЗИ-маркеров. Риск оценивается при помощи аккредитованной для этой цели программы FMF.
- Если корригированый риск составляет ≥ 1 : 250, то результат оценивается как положительный, и беременной рекомендуют провести диагностику кариотипа плода (хромосомный набор) с использованием инвазивных методов.
- Если корригированый риск составляет < 1 : 250, то результат оценивается как отрицательный (т.е., с низкий риск аномалий у плода). В таком случае беременная продолжает основное антенатальное наблюдение по программе скрининга у гинеколога/акушера (или акушерки, семейного врача).
В некоторых случаях беременным, несмотря на отрицательные результаты генетического скрининга, а также нормальный кариотип плода, предлагают эхокардиографию плода.
Если нет возможности провести в 1-м триместре перерасчет риска (т. н. 2-й этап расчета риска), то рекомендуется биохимический скрининг во 2-м триместре — тройной тест маркеров (triple test), включающий в себя один анализ крови в период с 15-й до 19-й недели беременности, определяющий уровень AFP, свободного HGT и uE3 (несвязанного эстриола) в сыворотке крови, и ультрасонографию плода для диагностики маркеров, чтобы принять решение относительно необходимости инвазивной диагностики для выявления хромосомных патологий.
Консультация гинеколога с компетенцией в области пренатальной диагностики рекомендуется женщинам:
- с необъяснимо низким уровнем PAPP-A в сыворотке матери в 1-м триместре
- с необъяснимо повышенным уровнем HGT или AFP, или с пониженным уровнем свободного эстрадиола в сыворотке матери во время 2-го триместра.
3-й этап
Детализированная ультрасонография во 2-м триместре (с 18-й до 21-й+6 недели) для оценки анатомии и развития плода предлагается всем беременным.
Если гестационный возраст более чем 21+ 6 недель и тест трех маркеров невозможен, тогда УЗИ-маркеры интерпретируются вместе с возрастом.
Если в процессе ультрасонографии во 2-м триместре констатируют изолированные включения в структуре сердца («гольфный мячик»), но при этом риск синдрома Дауна по результатам скрининга 1-го триместра меньше 1:1000, то дальнейшее обследование или повторное УЗИ не являются необходимыми. Если по результатам скрининга 1-го триместра риск синдрома Дауна больше 1:1000, женщине предлагают провести амниоцентез. Это значение выбрано, основываясь на факте, что такие включения в структуре сердца во время ультрасонографии 2-го триместра увеличивают риск синдрома Дауна в два раза.
Обнаруженная во 2-ом триместре при помощи УЗИ киста plexus chorioideus не является показанием к проведению амниоцентеза, кроме случаев, если это комбинируется с:
- увеличенным риском синдрома Дауна или Эдвардса по результатам скрининга
- другой/-ими патологией/-ями, обнаруженной/-ыми на УЗИ
- возрастом матери 35 и больше лет
Если во 2-м триместре с помощью УЗИ обнаружен больше чем один маркер, или эхогенность кишечника, или расширенное воротниковое пространство, или любая другая аномалия структуры или развития, женщину направляют к гинекологу с компетенцией в области пренатальной диагностики.
Что такое воротниковое пространство (зона)?
Воротниковое пространство (NT – nuchal translucency) образует скопление жидкости в подкожном слое в области затылка плода — в нижней части черепа и в области шеи, это можно констатировать при помощи ультрасонографии.
Что следует делать, если у плода расширенное воротниковое пространство?
В случае расширения воротникового пространства у генетически нормальных плодов, которое констатируется с 11-й до 14-й недели беременности, рекомендуется провести детализированное ультрасонографическое обследование с 18-й до 20-й недели, с обязательной оценкой структуры больших кровеносных сосудов и сердца, рекомендуется также эхокардиография плода.
Кто проводит измерение воротникового пространства плода?
В рамках скрининга 1-го триместра измерение NT для оценки риска должно проводиться только специально обученными и сертифицированными УЗИ-специалистами, чтобы гарантировать его качество.
Что такое биохимические маркеры?
В то же самое время, когда оценивается воротниковое пространство (NT) плода, в сыворотке крови матери появляются два биохимических маркера 1-го триместра: PAPP-A (pregnancy associated plazma protein A — связанный с беременностью протеин плазмы А) и свободный β-hCG (хорионический гонадотропин человека). Если у плода есть врожденные заболевания, эти показатели будут изменены.
Если нет возможности произвести скрининг 1-го триместра и/или измерение воротникового пространства плода, а также нет возможности провести в 1-м триместре перерасчет риска (т. н. 2-й этап расчета риска), то рекоммендуется биохимический скрининг 2-го триместра — тройной тест маркеров (triple test), включающий в себя один анализ крови в период с 15-й до 20(+6) недель беременности (но лучше с 15-й(+2) до 17-й недели).