Осложненные роды продление больничного

Филиал № 34 ГУ Московского регионального отделения ФСС России в письме от 03.02.2020 г. № 07-10/07-415 разъяснила ситуацию, когда у работницы может быть два больничных листа по беременности и родам.

Листок нетрудоспособности

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист (листок нетрудоспособности). Больничный лист – это не только документальное подтверждение отсутствия человека на работе, но и основание для выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности, то есть денежный документ.

Бланк больничного является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В». Листок состоит из двух частей. Первую заполняет медицинская организация, вторую – работодатель.

Отпуск по беременности

Продолжительность отпуска составляет (ст. 255 ТК РФ):

• при нормальных родах – 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов;

• при осложненных родах – 70 календарных дней до родов и 86 календарных дней после родов;

• при рождении двух и более детей – 84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов.

То есть при осложненных родах дают дополнительно 16 дней.

Осложненные роды

Факторы осложненных родов изложены в Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 г № 01-97. Согласно этому нормативному акту к осложненным причисляются такие роды:

• многоплодные роды;

• роды, сопровождающиеся большой потерей крови;

• роды с применением хирургического вмешательства (кесарево сечение или операции на других органах);

• роды, сопровождающиеся разрывами промежности или шейки матки 3 степени;

• роды у женщин, страдающих серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими патологиями внутренних органов (легких, почек, печени) и функциональных систем организма.

Дополнительный больничный при осложненных родах должно выдать медицинское учреждение, где происходили роды.

В комментируемой ситуации сотрудница представила в бухгалтерию работодателя два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй из них был выдан на 16 дней в связи с осложненными родами. Но сформирован он не как продолжение первичного листка, а как первичный документ. Правомерно ли такое, спрашивает компания у ФСС.

Обратите внимание: если роды были осложненные и сотрудница принесла больничный лист на дополнительные 16 дней декретного отпуска, первичное заявление нужно переписать с учетом этих дней. Выплатить декретное пособие вы должны единовременно в течение 10 дней после того, как сотрудница предъявит вам листок нетрудоспособности.

Как выдают больничные

Правила оформления и выдачи листков нетрудоспособности утверждены приказом Минздравсоцразвития России № 624н. В них прямо не указано, что больничный, выдаваемый на дополнительные дни при осложненных родах, должен быть продолжением декретного.

Кроме того, при заполнении больничного на дополнительные дни при осложненных родах в ячейке «доп код» проставляют значение «20», который означает выписку больничного листка на дополнительный декретный отпуск. То есть он подтверждает, что оформляется не новый страховой случай, а продолжение уже наступившего. Так разъясняют данную ситуацию чиновники в комментируемом письме.

Таким образом, выданный женщине дополнительный больничный не является основанием для нового расчета пособия.

Стандартный срок отпуска по беременности и родам составляет 140 календарных дней при рождении одного ребенка и 194 — при появлении на свет двух и более малышей. Продление больничного по беременности и родам возможно в некоторых случаях, при этом за работницей сохраняется право на получение 100 % от заработка на этот срок.

Причины

Продление возможно в больнице, женской консультации или поликлинике в следующих случаях:

• когда во время беременности выяснилось, что малышей родится двое;
• во время родов возникли осложнения;
• у роженицы установлено наличие определенных заболеваний, дающих право на подобную льготу.

В последнем случае длительность отпуска увеличивается на 16 календарных дней.

Оформление

Продление больничного листа по беременности и родам оформляется отдельным бланком. То есть выдается отдельный листок.

Оформление производится по следующим правилам:

• в графе «Причины нетрудоспособности» указывается код «05» и расшифровка этого значения — «Отпуск по беременности и родам». Также используется дополнительный код «020», что обозначает «Дополнительный отпуск» по тем же основаниям;
• обязательно внизу листа указывается, продолжением какого бланка он является. Документ не должен быть первичным, так как предоставление дополнительных дней не является самостоятельным страховым случаем.

Предоставление

Для получения дополнительных дней к отпуску сотрудница должна написать соответствующее заявление на имя руководителя администрации работодателя. К нему надо в обязательном порядке приложить медицинский документ — лист нетрудоспособности. Заявление заполняется в свободной форме, однако рекомендуется указать следующие данные:

• информацию о длительности дополнительно предоставляемого отдыха;
• данные больничного листа: номер, дата, орган, выдавший документ;
• персональные данные работницы и ее должность.

Также внизу заявления ставятся подпись и дата составления. После предоставления всех необходимых документов производится расчет пособия, сумма которого выдается на руки или перечисляется сотруднице на банковскую карту.

Расчет пособия

В случае положительного решения вопроса (для этого достаточно предоставить правильно оформленный больничный) издается соответствующий приказ и производится расчет на общих основаниях, как и в случае исчисления подобного пособия.

За основу берется среднедневной заработок, никаких дополнительных расчетов не потребуется.

Что должен сделать работодатель

Таким образом, последовательность действий работодателя в таком случае следующая:

1. Прием заявления и проверка документов (больничного листа).
2. Формирование приказа по установленной форме.
3. Оформление записи в личной карточке работницы.
4. Занесение данных в табель учета рабочего времени.
5. Расчет пособия, оформление больничного, выплата средств.

Все документы оформляются в соответствии с правилами делопроизводства, установленными законом или локальными нормативными актами работодателя.

Компенсация по родам — это компенсация по временной нетрудоспособности, которую Больничная касса выплачивает на основании листа по уходу застрахованному лицу (работнику, служащему, лицу, получающему зарплату за работу или услуги на основе обязательственно-правового договора, членам руководящего или контрольного органа юридического лица, предпринимателям-физическим лицам и участвующих в их деятельности супругам), которое из-за временного освобождения от рабочих и служебных обязанностей или от экономической и профессиональной деятельности не получает дохода, облагаемого социальным налогом.

Право на выписывания листа по родам есть у гинеколога, семейного врача и акушерки. Лист по родам можно получить при выходе в отпуск по беременности и родам (далее — декретный отпуск) на срок до 140 дней.
На декретный отпуск можно выйти за 30-70 дней до предполагаемой даты родов (30-36 неделя беременности).

Если женщина остается в декретном отпуске по крайней мере за 30 дней до предполагаемой даты родов, она имеет право на пособие по родам на 140 дней. При более позднем выходе на отпуск по беременности и родам, врач и акушерка должны соответственно уменьшить продолжительность листов по родам, таким образом период выплат компенсаций уменьшится на такое количество дней, которое равно количеству дней, на которое отодвигается дальше выход на лист по родам.
Если во время беременности на основании решения врача или акушерки были облегчены трудовые или служебные обязанности для беременной, или её перевели на другую работу, то право на компенсацию по родам за 140 дней она имеет лишь в случае, если она у ходит в отпуск по родам не менее чем за 70 дней до предполагаемой даты родов.

При более позднем выходе на отпуск по беременности и родам, врач и акушерка должны соответственно уменьшить продолжительность листов по родам, таким образом период выплат компенсаций уменьшится на такое количество дней, которое равно количеству дней, на которое отодвигается дальше выход на лист по родам. Если во время беременности на основании решения врача или акушерки были облегчены трудовые или служебные обязанности беременной, или её перевели на другую работу, то право на компенсацию по родам за 140 дней она имеет лишь в случае, если она у ходит в отпуск по родам не менее чем за 70 дней до предполагаемой даты родов.

Если родившая женщина сомневается в правильности периода выданного ей листа по родам, то в первую очередь она должна связаться с врачом, который выписал лист.

Если роды состоялись до ухода в отпуск по родам, и беременность длилась более 28 недель, лист по родам выдаётся с даты родов и на 140 календарных дней.

В случае родов, случившихся до 28-й недели беременности, выписывается лист по родам в случае живого ребенка страница на 28-й неделе. Отпуск по болезни прекращается за день до даты выдачи листа по родам.

Новый отпуск по родам во время отпуска по уходу за ребёнком:

Обратите внимание!

Родительскую компенсацию платит департамент социального страхования всем роженицам. Дополнительную информацию о выплате компенсации можно просмотреть на государственном портале www.eesti.ee в рубрике «Компенсации по нетрудоспособности»

Находящаяся в отпуске по уходу за ребёнком женщина, которая хочет взять новый отпуск по родам и получить за него компенсацию по родам, должна прервать отпуск по уходу за ребёнком. Для этого необходимо предоставить работодателю заявление о прерывании отпуска по уходу за ребёнком. Отметив на заявлении датой окончания отпуска по уходу за ребёнком дату, предшествующую началу отпуска по родам, в промежутке женщина не должна приступать к работе. Мы рекомендуем предоставить работодателю заявление еще до начала отпуска по родам с достаточным запасом времени, чтобы работодатель успел своевременно оформить прекращение работы в электронном регистре учета работников.

Пример расчёта компенсации по родам:

• Елена работала на основании трудового договора. Елена ушла в отпуск по родам за 30 дней до предполагаемой даты родов.
  Поскольку Елена работала на основании трудового договора, то для исчисления компенсации берутся данные рассчитанного социального налога. В прошлом году для Елены было рассчитано 2741,81 евро социального налога, всего её облагаемый социальным налогом доход составил: 2741,81 / 0,33 = 8308,52 евро.

• Расчёт компенсации

  Средний доход Елены за день составил 8308,52/365 = 22,76 евро.

  Елена получит компенсацию по родам за 140 дней: 140 х 22,76 = 3186,40 евро. Из этой суммы удержат подоходный налог в размере 20%, т.е. 3186,40 x 0,20 = 637,28 евро.

  Больничная касса перечислит Елене компенсацию по родам в размере 2549,12 евро (3186,40 – 637,28 = 2549,12).

Расчёт компенсации по родам, если женщина уходит в отпуск по беременности и родам позже, чем за 30 дней до предполагаемой даты родов:

• Ирина работает членом правления организации и уходит в отпуск по родам за 20 дней до предполагаемой даты родов. Поэтому врач или акушер обязан выдать ей лист по родам на 130 дней.

  Поскольку Ирина работает членом правления, то за основание расчета компенсации берутся данные уплаченного социального налога. В прошлом календарном году за Ирину заплатили 3163,63 евро социального налога, тем самым её облагаемый социальным налогом доход составил всего: 3163,63 / 0,33 = 9 586,76 евро.

• Средний доход за календарный день Ирины составил 9586,76 / 365 = 26,27 евро. Ирина получит компенсацию по родам за 130 дней: 130 х 26,27 = 3415,10 евро.

  Из этой суммы удержат подоходный налог в размере 20%, т.е. 3415,10 x 0,20 = 683,02 евро.

  Больничная касса заплатит Ирине компенсации по родам в сумме 3415,10 — 683,02 = 2732,08 евро.

Длительность больничного листа определяет лечащий врач.

Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624 н (Приказ). Длительность больничного листа зависит от следующих факторов: тип и вид заболевания; наличие осложнений; специализация врача; тяжесть состояния пациента.

Заболевание, травмы и длительность больничного листа: Если больны ОРВИ От 5-15 календарных дней. Ангина 10-15 календарных дней. Травма (от перелома конечностей до травмы позвоночника после аварии) Весь период реабилитации до полного восстановления функций, что зависит от типа травмы, отсутствия или наличия смещения, осложнений. Перелом конечностей от 30 до 60 календарных дней; травмы позвоночника в зависимости от отдела перелома и наличии смещения от 60-240 и больше календарных дней. Сотрясение головного мозга 20-28 календарных дней. Онкологическое заболевание Зависит от стадии. Примерно 4-6 месяцев. Туберкулез. Сколько длится больничный зависит формы и вида туберкулеза. В фазу инфильтрации с мелкими и средними очагами — 4-6 месяца, а в остальных случаях 8-10 месяцев. При ветрянке ветрянка. 10-21 календарный день. После удаления аппендицита. Зависит от вида аппендицита (гнойный, катаральный, флегмозный) 16-21 календарный день. Удаление матки. Зависит от основного заболевания. От 65-100 календарных дней. Удаление желчного пузыря — 48-55 календарных дней или весь период нахождения в стационаре и 10 дней реабилитации дома. Удаление кисты — 20-28 календарных дней. Удаление зуба — 3-10 календарных дней. Удаление зуба с общим наркозом — 3-10 календарных дней. Все эти цифры указаны в соответствии с Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах, утвержденными Минздравом от 21.08.2000 N 2510/9362-34. Согласно действующему законодательству, в бланке больничного листа открыто не указывается диагноз и само заболевание, а вместо этой информации на нем должен быть проставлен специальный цифровой код, соответствующий диагнозу.

При амбулаторном лечении врач может открыть больничный лист продолжительностью не более 15 календарных дней, а в случае его продления создается специальная врачебная комиссия, которая и решает дальнейшую судьбу работника. Врачебная комиссия состоит из докторов, которые должны иметь соответствующий опыт при проведении медицинских экспертиз. Сколько месяцев можно находиться на больничном листе? Продление осуществляется только согласно их решению и на срок не более 10 месяцев, а в определенных случаях, при тяжелых заболеваниях, травмах максимальное время нахождения на больничном листе может быть увеличено до 12 месяцев и не больше. Однако, длительно болеющий работник может находиться на больничном, при условии, что должен проходить через каждые 15 календарных дней освидетельствование, где врачи из медицинской комиссии оценивают его трудоспособность, реабилитацию, ход лечения, а также принимают решение о продлении или закрытии листа временной нетрудоспособности. После выздоровления лица ему выдается обычный больничный лист, где указаны сроки его отсутствия на работе. ВАЖНО! При длительном (более 12 месяцев) или тяжелом течении болезни, а также стойкой утраты функции органов, конечностей, доктора врачебной комиссии направляют лицо для проведения медико-социальной экспертизы, где обычно устанавливают инвалидность. При отказе лица от ее прохождения больничный лист закрывается и пациент будет вынужден выйти на работу.

Рассказывает врач-гинеколог Татьяна Львовна Самохвалова:

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» изложен в главе IX приказае Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. №572н.

Аборт — искусственное прерывание беременности, проводится по желанию женщины или по социальному показанию при наличии добровольного информированого согласия женщины только в специализированных медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии.

При первичном обращении женщины производится обследование для установления факта беременности — с помощью ультразвуковой и лабораторной диагностики, а также определение срока беременности.

Рассматриваются показания и противопоказания к каждому конкретному методу прерывания беременности.

Общеизвестно, что аборт способен оказывать негативное влияние на здоровье женщины в целом, нарушать функции матки и яичников (особенно в случае прерывания первой беременности), способствовать развитию воспалительных заболеваний женских половых органов, может приводить к бесплодию.

Все виды медицинского прерывания беременности можно разделить на 3 группы:

• Медикаментозный аборт (безоперационный аборт) — является более щадящим методом прерывания беременности. У женщины после приема таблеток Мифегин (Франция) происходит самопроизвольный выкидыш по типу менструальных выделений. Этот метод исключает вмешательство в матку, опасность восходящей инфекции и психологическую травму, связанную с хирургическим вмешательством.
• Мини-аборт или вакуум-аспирация (до 5-6 недель беременности).
• Хирургический аборт (до 12 недель беременности)

Обезболивание во время операции обеспечивается с помощью внутривенного наркоза.

Современные препараты для наркоза обладают кратковременным действием и вызывают быстрый медикаментозный сон. После такого наркоза происходит быстрое восстановление ясного сознания, пациентка через 2-3 часа пребывания в палате дневного стационара самостоятельно покидает клинику.

При необходимости врач выдает больничный лист, а также обеспечивает послеоперационное наблюдение.

С целью профилактики осложнений назначается противовоспалительная терапия.

Обращение к опытному психологу обеспечит душевную поддержку и поможет преодолеть возможную психическую травму или негативные психические последствия.

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.