Противоэпидемические мероприятия при сальмонеллезе

Страницы ← предыдущая следующая → 1 2 3 4 5 31 Бактериологическое обследование не проводится. За контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней с ежедневной термометрией и осмотром стула. Условия выписки. Больные выписываются по клиническому выздоровлению; бак. обследование не проводится. Допуск в коллектив — по выздоровлению, без дополнительного обследования. Диспансеризация: обязательная диспансеризация не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика — не разработана. Постэкспозиционная профилактика — не проводится. Полиомиелит – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, поражением нейронов спинного и головного мозга, развитием вялых атрофических параличей и парезов конечностей и туловища. Инкубационный период от 3 до 35 дней, чаще 7-14 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: госпитализируются все клинические формы полиомиелита или с подозрением на них. Изоляция контактных: дети в возрасте до 15 лет, а также взрослые из декретированных групп, изолируются на 21 день от момента общения с больным. Мероприятия в очаге инфекции: Текущая дезинфекция: проводится 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Заключительная дезинфекция — 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Мероприятия в отношении контактных лиц: В детском коллективе (в группе) устанавливают разобщение на 21 день с медицинским наблюдением (термометрией 2 раза в день, осмотром). При появлении повторных заболеваний, группу или ДДУ (по усмотрению эпидемиолога) переводят на круглосуточное пребывание. За общавшимися с больным в школе устанавливают медицинское наблюдение на 21 день без изоляции. Условия выписки: по выздоровлению. Изоляцию больного прекращают после исчезновения острых симптомов болезни, но не ранее 40-го дня от начала заболевания. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: не регламентирована. 32 II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: проводится живой полиомиелитной вакциной 3-х кратно с 3-х месяцев с интервалом в 1,5 мес., R1 – 18 месяцев, R2 — 20 месяцев, R3 — в 14 лет. Постэкспозиционная профилактика: детям до 4-х лет вводят иммуноглобулин 3 мл в/м. Дети до 15 лет и взрослые, работающие в ДДУ, а также лица декретированной группы, иммунизируются однократно полиомиелитной вакциной. Псевдотуберкулез, иерсиниоз – зоонозные бактериальные инфекции с фекально- оральным механизмом передачи, характеризующиеся общей интоксикацией, поражением тонкой кишки, печени, суставов, экзантемой. Инкубационный период от 1 до 10-15 дней, чаще 3-7 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позже 12 часов после выявления больного. При возникновении групповых заболеваний в детских, подростковых, лечебно- профилактических учреждениях, в ЦГСЭН РФ направляется внеочередное извещение в течение 24 часов. Госпитализация: среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Изоляция контактных: не проводится. В семье и детском учреждении, где был зарегистрирован случай заболевания, за контактными устанавливается медицинское наблюдение (с ежедневным осмотром и термометрией) в течение10 дней. Мероприятия в очаге инфекции: Текущая дезинфекция проводится 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Заключительная дезинфекция — 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Мероприятия в отношении контактных лиц: карантин не накладывается. У всех контактных проводят однократное исследование испражнений (бак.посев) на иерсиниоз. Условия выписки: Реконвалесценты выписываются не ранее 10 дня после клинического выздоровления и нормализации показателей анализов крови и мочи. Работники декретированных групп выписываются после проведения 3-х кратного бак. исследования испражнений на иерсинии с интервалом в 1-2 дня. Допуск в коллектив: по выздоровлению. 33 Диспансеризация: наблюдение у инфекциониста в течение 3-х месяцев с обязательным исследованием крови и посевом испражнений через 1 и 3 месяца. При поражении печени дополнительно проводят биохимический анализ (печеночные пробы). II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика не разработана. Постэкспозиционная профилактика: не проводится. Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) – большая группа острозаразных вирусных болезней, характеризующихся общими симптомами инфекционного токсикоза и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Инкубационный период от 1 до 6 дней, чаще 2-3 дня. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не подается. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются дети раннего возраста, больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не проводится. Медицинское наблюдение за контактными 7 дней с обязательной термометрией 2 раза в день. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика – не разработана. Постэкспозиционная профилактика: Ослабленным детям вводится в/м иммуноглобулин человеческий нормальный в дозе 1,5 мл., закапывают в нос лейкоцитарный интерферон, закладывают оксолиновую мазь. В очаге инфекции возможно 34 применение ремантадина (по 1-2 табл. в день в течение 27 дней), при внеочаговой профилактике – в течение 20 дней. При контакте с больным возможно использование арбидола по 0,2г в течение 10-14 дней. Для плановой профилактики в эпид.сезон арбидол применяют по 0,1г через 3- 4 дня в течение 3 недель (противопоказан больным с сопутствующими заболеваниями сердечно- сосудистой системы, почек, печени). Предсезонную профилактику проводят в сентябре, ноябре и феврале витаминами, дибазолом (курсом по 10 дней). Доза дибазола для детей 1-3 лет – 0,002г; 4-6 лет – 0,004г; 7-14 лет – 0,01г; взрослым – 0,02г на ночь. Сальмонеллез – зоонозная антропургическая бактериальная инфекция с фекально- оральным механизмом передачи и с преимущественным поражением желудочно- кишечного тракта. Инкубационный период от 2-6 часов до 2-3 дней, чаще 12-24 часа. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН подается в течение 12 часов после выявления больного. Лечебное учреждение, отменившее диагноз, обязано отослать новое извещение. При возникновение более 25 случаев сальмонеллеза в дошкольных и лечебно- профилактических учреждениях, направляется внеочередное донесение в ГСЭН РФ. Госпитализация: По клиническим показаниям 1. Все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до 1 года с отягощенным преморбидным фоном; 2. Острый сальмонеллез у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц. По эпидемиологическим показаниям 1. Невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного; 2. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, подлежат госпитализации во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: Текущая дезинфекция — проводится 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. 35 Заключительная дезинфекция — 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Мероприятия в отношении контактных лиц: Карантин не накладывается. Медицинское наблюдение за контактными осуществляется в течение 7 дней с ежедневной термометрией и осмотром стула. Дети из ДДУ и закрытых детских учреждений обследуются бактериологически 1 раз (посев испражнений). Условия выписки: – Больные из декретированных групп и дети, посещающие ДДУ, выписываются из больницы после 2-х кратного бак. обследования (1-го — не ранее 3 дня после окончания лечения, 2-го — через 1 день после первого) с отрицательными результатами. – Все остальные лица – с 1 отрицательным бак. посевом, проведенным через 2 дня после окончания этиотропной терапии. Допуск в коллектив — с двумя отрицательными бак. посевами на сальмонеллез. Диспансеризация: – Дети из ДДУ и работники декретированных групп, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с 2-х кратным бак. исследованием кала; – При формировании бактерионосительства, дети могут быть допущены в школу или детский сад с ежемесячным проведением бак. посева на сальмонеллез. После прекращения бак. выделения, ребенка снимают с учета; – Дети, посещающие ясли и дома ребенка, при бак. выделении сальмонелл в ДДУ не допускаются. II. Специфическая и неспецифическая профилактика — не регламентирована. Постэкспозиционная профилактика — не проводится. Сибирская язва – зоонозная антропургическая особо опасная инфекция. Инкубационный период от 12 часов до 8 дней, чаще 2-3 дня. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: по телефону, а затем в виде экстренного извещения, не позднее 12 часов с момента выявления больного. Информация о групповых заболеваниях (больше 5 случаев) подается в ГСЭН РФ. Госпитализация: обязательная госпитализация всех форм заболевания. Изоляция контактных: не проводится. На весь населенный пункт, в котором возникли заболевания сибирской язвой, накладывается карантин на 15 дней. Мероприятия в очаге инфекции: 36 Дезинфекция текущая: проводится. Помещение, где находится больной, 2-х кратно орошают дез. растворами: 4% активированным раствором хлорамина, 2% активированным раствором ДТСГК, 6% раствором перекиси водорода, 5% горячим (+60º) раствором формальдегида с добавлением 5% хозяйственного мыла. Заключительная дезинфекция — проводится. Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщение не проводится. За лицами, соприкасавшимися с больными животными, устанавливается наблюдение до полной ликвидации очага. Условия выписки: выписка больных проводится после клинического выздоровления, но не ранее 12 дня нормальной температуры. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика- не проводится Постэкспозиционная профилактика: проводится людям, соприкасавшимся с материалом, содержащим сибиро-язвенные палочки или споры. Целесообразна до 5 дня от момента инфицирования, осуществляется тетрациклином (по 0,5г 2раза в день) в течение 5 дней. Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже. Инкубационный период от нескольких часов до 12 дней, чаще 2-7 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: дети, не болевшие скарлатиной, посещающие ДДУ и первые два класса школ, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного. Мероприятия в очаге инфекции: после изоляции больного, в ДДУ проводится заключительная дезинфекция. 37 Мероприятия в отношении контактных лиц: в группе ДДУ устанавливается карантин на 7 дней (не принимают новых детей, не переводят детей из группы в группу). Ежедневно проводят влажную уборку и кварцуют помещение. Запрещается проведение профилактических прививок на время карантина. Весь персонал осматривается с целью выявления других форм стрептококковой инфекции. Условия выписки: после клинического выздоровления, но не ранее, чем через 10 дней от начала заболевания. Допуск в коллектив: не ранее, чем через 22 дня от начала заболевания. Диспансеризация Осуществляется в течение 1 месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней после выписки проводят клиническое обследование: общий анализ крови и мочи, по показаниям – ЭКГ. Повторное обследование проводится через 3 недели. При отсутствии осложнений — снятие с учета. II. Специфическая и неспецифическая профилактика — не проводится. Постэкспозиционная профилактика — не проводится. Тиф сыпной эпидемический – антропонозная риккетсиозная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи. Инкубационный период от 7 до 14 дней, чаще 10-14 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: все больные сыпным тифом подлежат немедленной госпитализации. Изоляция контактных: не проводится. Лица, соприкасавшиеся с больным, подвергаются 25-дневному наблюдению с ежедневной термометрией. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция текущая и заключительная не проводятся. В очаге проводят дезинсекцию – полную санитарную обработку контактных со стрижкой, мытьем. На волосистые поверхности наносят 5% мазь метилацетофоса на 20-30 мин, затем смывают. Белье и одежду направляют в дезинсекционную камеру. Мероприятия в отношении контактных лиц: медицинское наблюдение в течение 25 дней. Для выявления больных сыпным тифом, обследуются все больные с предварительным диагнозом, не исключающим сыпной тиф (грипп, пневмония и др.): в случае продолжения лихорадки более 5 дней, они подлежат двукратному (на 6 день, на 14 день лихорадки) серологическому обследованию на сыпной тиф амбулаторно или стационарно. 38 Условия выписки: переболевших выписывают из стационара на 12 день нормальной температуры. Бактериологическое обследование не проводится. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика. Осуществляется вакцинацией против сыпного тифа. Однако применение вакцины ограничено, поскольку вызывает невысокий, кратковременный иммунитет. Постэкспозиционная профилактика: проводится доксициклином (1 раз в сутки по 0,2г), или тетрациклином по (0,5г 3 раза в сутки) в течение 10 дней. Токсоплазмоз – зоонозная природно-антропургическая протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, полиморфной клинической картиной и хроническим течением. Инкубационный период от 5 до 23 дней, чаще 12-14 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не подается. Госпитализация: тяжелые формы и формы с поражением ЦНС. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: не регламентированы. Мероприятия в отношении контактных лиц: не проводятся. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: не регламентирован. Диспансеризация: в связи с тем, что при токсоплазмозе возможно затяжное течение, диспансеризация у врача-инфекциониста поликлиники осуществляется в течение всего заболевания и далее пожизненно, с привлечением необходимых консультантов. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: не разработана. Постэкспозиционная профилактика: не разработана. Неспецифическая профилактика: должна быть направлена на улучшение общегигиенических норм (изоляция и уничтожение больных сельскохозяйственных животных, соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка мясных и молочных продуктов, дератизационные мероприятия). 39 Туляремия – зоонозная инфекция, характеризующаяся природной очаговостью с трансмиссивным механизмом передачи. Инкубационный период от 1 дня до 3 недель, чаще 3-7 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: Госпитализации подлежат больные с абдоминальной, легочной, глазно-бубонной, ангинозно-бубонной формами. В отдельных случаях, при легком течении заболевания, допускается амбулаторное лечение. Изоляция контактных: : не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая и заключительная дезинфекция. Обеззараживанию 3% раствором хлорамина в течение 30 мин подлежат вещи, загрязненные выделениями больных. Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщение не проводится. Условия выписки: по выздоровлению, но не ранее 7 дней нормальной температуры и отрицательных результатов серологических реакций (РА и РПГД). После выписки из стационара реконвалесцент наблюдается амбулаторно у врача поликлиники в течение 1 месяца. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: в течение 6-12 мес. В первом полугодии переболевшие осматриваются врачом КИЗа и хирургом ежемесячно, далее 1 раз в 3 месяца. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика. Осуществляется сухой живой вакциной. Вакцинацию проводят по эпид. показаниям или планово на территориях с активными природными очагами туляремии с 7 летнего возраста, однократно, накожным методом, ревакцинацию — через 5 лет. Постэкспозиционная профилактика: рифампицин (по 0,3г 2 раза в день) в течение 5 дней. Холера – антропонозная острая инфекционная бактериальная конвекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся нарушением водно- солевого обмена. Инкубационный период от 12 часов до 6 дней, чаще 1-2 дня. 40 I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позже 12 часов после выявления больного. Госпитализация: 1. Обязательна как для больных, так и для вибриононосителей и контактных. 2. Госпитализируются люди с дисфункциями кишечника и с подозрением на холеру (в провизорное отделение). Изоляция контактных проводится. Лица, тесно общавшиеся с больным, подлежат госпитализации на 5 дней в провизорный госпиталь (отделение). Изоляции подлежат лица, имевшие контакт с больным холерой (вибриононосителем) в быту: члены семьи, соседи по коммунальной квартире, пользующиеся общим туалетом, кухней; по месту работы, отдыха, лечения. Их выписка осуществляется после 3-х кратного отрицательного бак. исследования испражнений на холеру. Мероприятия в очаге инфекции Текущая дезинфекция – осуществляется 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Заключительная дезинфекция — 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Проводится в очаге не позднее 3 часов с момента госпитализации больного. Мероприятия в отношении контактных лиц. Все контактные обследуются 3-х кратно (посев испражнений) в первые сутки наблюдения. Условия выписки: Больные выписываются после клинического выздоровления, окончания курса антибиотикотерапии с 3 отрицательными бак. посевами, взятыми не ранее, чем через 24 часа после отмены антибиотиков. Допуск в коллектив: по выздоровлению с 3 отрицательными бак. посевами. Диспансеризация: осуществляется в течение 3-х месяцев. В первый месяц больной обследуется бактериологически (испражнения) 1 раз в 10 дней, затем 1 раз в месяц. II. Специфическая и неспецифическая профилактика По эпидемическим показаниям проводится вакцинация противохолерной вакциной. Вакцинации подлежат дети с 7 летнего возраста. Вакцина вводится однократно, парентерально. Ревакцинация осуществляется через 1 год. Постэкспозиционная профилактика: Лицам, контактировавшим с больным, проводится превентивное лечение антибиотиками (тетрациклин, рифампицин, доксациклин, интетрикс) в возрастных дозировках в течение 4-х суток. Страницы ← предыдущая следующая → 1 2 3 4 5