Исключительно амбулаторный прием больных

Сменный режим работы как вид занятости по ТК РФ

Имея объективные причины, работодатель может установить для работников сменный режим труда, что разрешено ст. 103 ТК РФ.

В качестве объективных причин трудовое законодательство называет такие критерии производственного процесса, как:

протяженность производственного цикла больше максимально определенной законодательством длительности ежедневного труда;

интенсификация использования производственного оборудования для увеличения выпуска готовой продукции.

Пример

В качестве примера приведем процесс производства продукции на конвейерной линии непрерывного цикла. Производственное оборудование в этом случае должно работать круглосуточно, включая субботу и воскресенье — традиционные выходные дни. Данный режим загрузки оборудования создает необходимость в аналогичном графике труда работников, занятых на производстве. Таким образом, описанный производственный процесс требует введения сменного режима труда.

График работы в смену предполагает занятость в процессе труда групп работников. Каждая группа обеспечивает обслуживание производственного цикла в рамках нормальной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности.

График сменности, ограничения его применения

График сменности — это локальный нормативный акт, определяющий условия труда работников, которые трудятся посменно. Разработка этого документа, а также его утверждение и обязательное доведение до сведения работников, занятых в процессе труда на условиях сменности, — обязанность работодателя.

В ст. 103 ТК РФ отмечается, что по общему правилу график сменности является частью коллективного договора, следовательно, он должен быть согласован с представительным органом работников (ст. 372 ТК РФ). В случае отсутствия коллективного договора и/или представительного органа работников график сменности в виде отдельного правового акта утверждает руководитель.

График сменности в обязательном порядке должен содержать существенные условия работы в сменном режиме:

количество смен за учетный период;

длительность рабочего времени за смену, время ее начала и окончания;

перерывы на отдых и прием пищи;

время ежедневного и еженедельного отдыха;

расписание чередования смен.

При составлении сменного графика аналитики трудового права предлагают руководствоваться актуальными положениями Методических рекомендаций по организации многосменной работы производственных объединений (предприятий) промышленности, утвержденных Госкомтрудом СССР (Москва, 1988).

В приведенном выше примере логично и эффективно использовать график сменности 4 бригад, которые работают в следующем режиме: 3 бригады обеспечивают рабочий процесс круглосуточно в 3 смены по 8 часов, четвертая отдыхает.

ВАЖНО! Если трудовой договор с работником содержит условие о сменной работе, наниматель обязан уведомить его о графике сменности на следующий учетный период не менее чем за месяц до начала его действия (ст. 103 ТК РФ).

Итак, в нашем примере график сменности выступает инструментом, созданным работодателем для обеспечения рабочего цикла, технологически имеющего большую продолжительность, чем максимальная, определенная законом длительность ежедневного труда. Это влечет за собой необходимость работы в вечерние и ночные часы.

Трудовое законодательство, защищая права работника, вводит определенные ограничения на использование труда вечером и ночью и, как, впрочем, при любом режиме рабочего времени, требует установленного соотношения времени труда и отдыха.

ТК РФ устанавливает следующие ограничения:

ст. 103 запрещает привлечение к работе 2 смены подряд;

ст. 96 запрещает использовать в ночное время (по ТК РФ это промежуток с 22 до 6 часов) труд беременных женщин и работников до 18 лет и ограничивает возможность использования труда инвалидов, лиц с семейными обязанностями в отношении малолетних детей и других лиц, требуя их письменного согласия на работу в ночное время, при условии, что она разрешена им по медицинским показаниям.

Об особенностях организации работы в ночное время читайте в материале «Работа в ночное время по Трудовому кодексу (нюансы)».

Норма часов при сменном графике работы, суммированный учет рабочего времени

Трудовое законодательство нормирует нормальную продолжительность трудовой недели — не более 40 часов в общем случае. Сокращенная неделя и меньшая продолжительность ежедневного труда закреплены ТК РФ для определенных групп работников в силу их возраста, состояния здоровья, прохождения обучения, а также занятости на работе с вредными или опасными условиями труда (ст. 92, 94 ТК РФ). Эти нормы общеприменимы, в том числе и для режима сменной работы.

Что относится к вредным и опасным условиям труда, см. в статье «Опасные и вредные производственные факторы (перечень)».

Однако нанимателям, практикующим сменный труд работников, часто сложно выдержать принцип нормальной длительности рабочей недели, составляющей не более 40 часов. Это связано со спецификой производственного процесса. В этом случае ст. 94 ТК РФ разрешает работодателю использовать суммированный учет рабочего времени.

При подсчете отработанного времени за базовый отрезок принимается месяц, квартал или год. Этот период для подсчета количества рабочих часов называется учетным. Время, потраченное работником на выполнение трудовых обязанностей в учетном периоде, не должно быть больше нормального количества часов рабочей недели, кратного количеству недель.

Следовательно, при применении суммированного учета рабочего времени 1 отдельная смена может отличаться по продолжительности как в большую, так и в меньшую сторону. Но в целом количество отработанных часов за принятый в качестве учетного отрезок времени должно быть не больше установленного для этого периода при условии нормальной продолжительности труда.

Форму для учета рабочего времени и порядок ее заполнения см. в статье «Табель учета рабочего времени — форма Т-13 (бланк)».

ТК РФ ограничивает длительность учетного периода: он не может быть более 1 года. Применение суммированного учета рабочего времени затрагивает основополагающие права работника — на труд и отдых. Именно поэтому оно должно быть оформлено отдельным локальным правовым актом работодателя либо положением о правилах внутреннего распорядка.

Итоги

Некоторые производственные процессы (непрерывные, технологически сложные или имеющие продолжительные производственные циклы) требуют организации работы в сменном режиме. При сменном графике работы сложно соблюсти нормальную продолжительность труда, приходящуюся на рабочую неделю (40 часов). Поэтому при таком режиме труда ТК РФ допускает возможность иного определения нормы рабочего времени. Эта норма устанавливается для определенного учетного периода (месяца, квартала или года).

Режим работы структурных подразделений ОГБУЗ «ИОПНД», оказывающих медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях

1. 1. Диспансерное отделение (психоневрологическое) – прием врачом-психиатром.

г. Иркутск, пер. Сударева, 6 (4-х этажное кирпичное здание, 1 этаж).

Телефон регистратуры +7 (3952) 242–898

1.1. Амбулаторная помощь взрослому населению (по территориальному принципу, для пациентов, находящихся под наблюдением врача)

• Понедельник – пятница – с 8 до 19 часов

• Суббота — с 8 до 14 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – воскресенье.

1.2. Медицинское освидетельствование врачом-психиатром

1.2.1. Водители/кандидаты в водители транспортных средств

• Понедельник – четверг – с 8 до 19 часов

• Пятница – с 8 до 17 часов

• Суббота — с 8 до 14 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – воскресенье.

1.2.2. Оружие, гос. тайна, гос.служба, опекунство, мед. осмотры, психиатрическое освидетельствование и другое

• Понедельник – пятница – с 8 до 17 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – суббота, воскресенье.

1.3. Амбулаторная помощь детско-подростковому населению

г. Иркутск, пер. Сударева, 6 (4-х этажное кирпичное здание, 5 этаж).

Телефон регистратуры +7 (3952) 243-925

• Понедельник – пятница – с 8 до 19 часов

• Суббота — с 8 до 11 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – воскресенье.

1. 2. Диспансерно-поликлиническое отделение (наркологическое) – прием врачом психиатром-наркологом

г. Иркутск, пер. Сударева, 6 (5-ти этажное кирпичное здание, 1 этаж).

Телефон регистратуры +7 (3952) 243–959

1.1. Амбулаторная помощь взрослому населению (по территориальному принципу, для пациентов, находящихся под наблюдением врача)

• Понедельник – пятница – с 8 до 19 часов

• Суббота — с 8 до 12 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – воскресенье.

1.2. Медицинское освидетельствование врачом-психиатром-наркологом

1.2.1. Водители/кандидаты в водители транспортных средств

• Понедельник – четверг – с 8 до 19 часов

• Пятница – с 8 до 17 часов

• Суббота — с 8 до 14 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – воскресенье.

1.2.2. Оружие, гос. тайна, гос.служба, опекунство, мед. осмотры, психиатрическое освидетельствование и другое

• Понедельник – пятница – с 8 до 17 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – суббота, воскресенье.

2.3. Процедурный кабинет – режим работы — круглосуточный

1. 3. Отделение освидетельствования на состояние опьянения.

• Режим работы — круглосуточный

г. Иркутск, пер. Сударева, 6 (5-ти этажное кирпичное здание, 1 этаж)

г. Иркутск, ул. Ленинградская, 77

1. 4. Психотерапевтическое отделение — прием врачом-психотерапевтом, медицинским психологом)

г. Иркутск, ул. Красноармейская, 12

• с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00

• суббота с 9:00 до 14:00 (скользящий график приема, прием только повторных пациентов по записи)

• обеденный перерыв с 12:00 до 12:30

• воскресенье – выходной

Предварительная запись на прием по телефону +7 (3952) 240-403 – регистратура психотерапевтического отделения

На базе психотерапевтического отделения работает «Телефон доверия». Оказание данной помощи – бесплатно и анонимно, и адресована она людям любого возраста.

• Режим работы «Телефона доверия» — круглосуточно, работают медицинские психологи и врачи -психотерапевты.

«Телефон доверия» – 24-00-09,24-00-07 и федеральный номер (звонок бесплатный)

1. 5. Усть-Ордынское психоневрологическое отделение — прием врачом-психиатром и врачом-психиатром — наркологом

п. Усть-Ордынский, ул. Строителей, 6А, телефон + 7 (39541)- 3-51-40

1.1. Амбулаторная помощь взрослому населению (для пациентов, находящихся под наблюдением врача)

• Понедельник – пятница – с 8 до 16 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – суббота, воскресенье.

1.2. Медицинское освидетельствование

Водители/кандидаты в водители транспортных средств, оружие, гос. тайна, гос.служба, опекунство, мед. осмотры

• Понедельник – пятница – с 8 до 16 часов

• Обеденный перерыв с 12 до 12.30

• Выходной – суббота, воскресенье.

Записаться к врачу на любое удобное для вас время можно различными способами: удаленно – через электронный сервис Кврачу38.рф, в холле регистратуры через терминал для самозаписи.

127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Министру здравоохранения
Российской Федерации
В. И. Скворцовой

644029, г. Омск, ул. 19 Партсъезда 5,
тел. 3812-670134, -671222
www.pravo-med.ru
e-mail cmp@pravo-med.ru

исх. 34 от 07.03.13 г.

Уважаемая Вероника Игоревна!

Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации поручено давать разъяснения по вопросам применения Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

В Приложение N 2 указан Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.

В первом пункте указана должность врача ведущего исключительно амбулаторный прием больных.

Однако ни в указанном выше Постановлении Правительства, ни в других нормативно-правовых актах РФ никаких разъяснений данного словосочетания (ведущего исключительно амбулаторный прием больных) нет.

Относятся ли к данной категории врачей, например, врачи хирурги, детские хирурги (проводящие амбулаторные операции), другие узкие специалисты амбулаторно-поликлинического звена (врачи УЗ диагностики, эндоскописты, гастроэнтерологи, онкологи и др.), а также специализированных поликлиник при медицинских организациях (больничных учреждениях, стационарах и др.)?

Прошу в порядке исполнения Ваших полномочий дать максимально исчерпывающий ответ на вопрос: кто из врачей, а также врачи каких именно специальностей попадают в данную группу с правом на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.

Обстоятельный ответ на данный вопрос затрагивает права и охраняемые законом интересы большого количества врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Управляющий ООО «Центр медицинского права» А.В.Панов

Исп. Хасикян К.Г.

Мегионский городской суд (Ханты-Мансийский автономный округ-Югра) — Гражданское Суть спора: Трудовые споры — другие, возникающие из трудовых

Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
26 июля 2013 года г. Мегион
Мегионский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа — Югры в составе :
председательствующего судьи Пиюка А.В.,
при секретаре Елизарьевой Л.М.,
с участием истца Конотопцева Л.П., представителя ответчика Горбачевой Г.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Конотопцева Л. П. к МБЛПУ о признании действий главного врача МБЛПУ по увеличению продолжительности его рабочей недели незаконными и обязании МБЛПУ «Городская больница» установить ему продолжительность рабочей недели в количестве 33 часов
У С Т А Н О В И Л:
Конотопцев Л. П. обратился в Мегионский городской суд с исковым заявлением к МБЛПУ о признании действий главного врача МБЛПУ по увеличению продолжительности его рабочей недели незаконными и обязании МБЛПУ «Городская больница» установить ему продолжительность рабочей недели в количестве 33 часов, указав в обоснование требований, что он работает в МБЛПУ «Городская больница», выполняет обязанности врача хирурга поликлиники, ведет амбулаторный прием больных. Продолжительность его рабочей недели до ДД.ММ.ГГГГ г. составляла 33 часа. После ДД.ММ.ГГГГ г. продолжительность рабочей недели увеличена врачом до 38,5 часов. Считает, что действия главного врача МБЛПУ «Городская больница» по увеличению продолжительности его рабочей недели незаконны. В соответствии со ст. 350 ТК РФ, Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности или специальности», а так же коллективным договором МБЛПУ «Городская больница» установлена продолжительность рабочей недели 33 часа в неделю ( 5,5 часов в день при 6 дневной рабочей недели 6,6 часов при 5 дневной рабочей недели)- по перечню согласно приложению №2- врачам, ведущим исключительно амбулаторный прием больных. Коллективным договором МБЛПУ «Городская больница» установлена 5-ти дневная рабочая неделя. В циркулярном письме МЗ СССР ЦК профсоюза медицинских работников от ДД.ММ.ГГГГг № сообщается, что в соответствии с Постановлением СНК СССР от 11 декабря 1940г № 2499 врачи амбулаторно — поликлинических учреждений, занятые исключительно амбулаторным приемом больных, имеют рабочий день продолжительностью 5,5 часов, а в те дни, когда согласно графику работы или правилам внутреннего трудового распорядка, эти врачи уделяют часть времени работы в стационаре, на участке, проведению санитарно-просветительной и другой профилактической работы, продолжительность их рабочего дня 6,5 часов. Просит признать действия главного врача МБЛПУ «Городская больница» по увеличению продолжительности его рабочей недели с сентября 2012г незаконными, обязать МБЛПУ «Городская больница» привести в соответствии с законом и установить продолжительность его рабочей недели в количестве 33 часа.

В судебном заседании истец на требованиях настаивал, пояснил, что не знал о том, что срок для разрешения трудового спора составляет 3 месяца.
Представитель ответчика в предварительном заседании и при рассмотрении дела по существу указала, что истец уже обращался с заявлениями о взыскании в его пользу с МБЛПУ «Городская больница» переработки и решением суда в 2010 году ему было отказано, кроме того, он же обращался в январе 2013 года с заявлением о признании коллективного договора, заключенного между администрацией МБЛПУ и профсоюзным комитетом, в соответствии с которым ему была установлена продолжительность рабочей недели в 38, 5 часов незаконным, однако ДД.ММ.ГГГГ отказался от заявленных требований, то есть о предполагаемом нарушении своих прав он знал еще с ДД.ММ.ГГГГ, однако пропустил срок на обращение в суд. Кроме того, полагает действия МБЛПУ законными, так как истец помимо приема выполняет и иную работу, в частности, посещает больных на дому. Полагает, что производство по делу надлежит прекратить.
Суд, выслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, приходит к следующему:
Установлено, что Конотопцев Л. П. принят в МЛПУ «Городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ в качестве , приказом № от ДД.ММ.ГГГГ переведен во взрослую поликлинику на амбулаторный прием, ДД.ММ.ГГГГ переведен врачом хирургом в структурное подразделение — Центр амбулаторной хирургии по ** разряду ETC, трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ установлен сменный режим работы согласно графику, оплата труда в размере оклада — *** руб., с оплатой районного коэффициента — 70%, надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях- 50%, надбавка за непрерывный медицинский стаж работы -30%, предусмотрена выплата премии, размер и система оплаты труда которой, определяется работодателем. Работает по настоящее время.
Установлено также, что Конотопцев Л.П. обращался в Мегионский городской суд ДД.ММ.ГГГГ с заявлением о взыскании переработки, в чем ему было отказано, а также в январе 2013 года обращался с исковым заявлением о признании незаконными внесенных в коллективный трудовой договор изменений в сентябре 2012 года, которыми ему была установлена продолжительность рабочей недели в 38, 5 часов, однако от требований в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ отказался, указав, что намерен разрешить спор в индивидуальном порядке, однако в суд обратился лишь ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, так как истец уже с сентября 2012 года знал о предполагаемом нарушении его прав, суд приходит к выводу, что он действительно пропустил срок, предусмотренный ст. 392 ТК РФ.
В соответствии со ст. 392 ТК РФ работник имеет право обратиться в суд за разрешением трудового спора в течение 3 месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права. При пропуске срока по уважительным причинам он может быть восстановлен судом.
В пункте 5 Постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», указано, что при подготовке цела к судебному разбирательству необходимо иметь в виду, что в соответствии с частью 6 статьи 152 ГПК РФ возражение ответчика относительно пропуска истцом без уважительных причин срока обращения в суд за разрешением индивидуального трудового спора может быть рассмотрено судьей в предварительном судебном заседании. Признав причины пропуска срока уважительными, судья вправе восстановить этот срок (часть третья статьи 390 и часть третья статьи 392 ТК РФ). Установив, что срок обращения в суд пропущен без уважительных причин, судья принимает решение об отказе в иске именно по этому основанию без исследования иных фактических обстоятельств по делу (абзац второй части 6 статьи 152 ГПК РФ). Если же ответчиком сделано заявление о пропуске истцом срока обращения в суд (части первая и вторая статьи 392 ТК РФ) или срока на обжалование решения комиссии по трудовым спорам (часть вторая статьи 390 ТК РФ) после назначения дела к судебному разбирательству (статья 153 ГПК РФ), оно рассматривается судом в ходе судебного разбирательства. В качестве уважительных причин пропуска срока обращения в суд могут расцениваться обстоятельства, препятствовавшие данному работнику своевременно обратиться с иском в суд за разрешением индивидуального трудового спора (например, болезнь истца, нахождение его в командировке, невозможность обращения в суд вследствие непреодолимой силы, необходимость осуществления ухода за тяжелобольными членами семьи).
Данных об уважительности пропуска срока Конотопцевым Л.П. суду не предоставлено.
Кроме того, согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона обязана предоставить суду доказательства в обоснование своих доводов.
Согласно требованиям федерального трудового законодательства РФ продолжительность рабочего времени медицинских работников не может превышать 39 часов, а в некоторых случаях, продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ.
Согласно Приложению N 2 к постановлению Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 врачам лечебно-профилактической организации, учреждения (поликлиники, амбулатории, диспансеры, медицинские пункты, станции, отделения, кабинеты) отвечающим за проведение исключительно амбулаторного приема больных установлена 33 часовая сокращенная часовая рабочая неделя.
Согласно штатному расписанию МЛПУ «Городская больница» должность врача, ведущего исключительно амбулаторный прием больных, не предусмотрена, истец работает в Центре амбулаторной хирургии МБЛПУ.Согласно положению о ЦАХ центр является многопрофильным отделением и его работники ведут не только амбулаторный прием больных.
Коллективным договором МБЛПУ на 2012-2014 г., Правилами внутреннего трудового распорядка МБЛПУ «Городская больница», являющимися приложением к коллективному договору, Перечнем продолжительности рабочего времени (дня) в структурных подразделениях МБЛПУ «Городская больница» определена продолжительность рабочего времени медицинских работников, в том числе продолжительность рабочего времени врача-хирурга ( мужчины) ЦАХ установлена в размере 38, 5 часов.
Представителем МБЛПУ в подтверждение довода о том, что истец ведет не только амбулаторный прием, но и выполняет иную работу, предусмотренную по его должности в ЦАХ, представлен журнал вызовов узких специалистов.
Таким образом, суд не находит оснований и для удовлетворения требований по существу заявления.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст 194-199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:
В удовлетворении требований Конотопцева Л. П. к МБЛПУ о признании действий главного врача МБЛПУ по увеличению продолжительности его рабочей недели незаконными и обязании МБЛПУ «Городская больница» установить ему продолжительность рабочей недели в количестве 33 часов отказать.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его изготовления в суд Ханты-Мансийского автономного округа через Мегионский городской суд.
*
* Судья А.В.Пиюк

Суд:

Мегионский городской суд (Ханты-Мансийский автономный округ-Югра)

Истцы:

Конотопцев Л.П.

Ответчики:

МБЛПУ Городская больница

Судьи дела:

Пиюк А.В. (судья)

Вопрос: Разъясните, врачей каких специальностей следует относить к «ведущим исключительно амбулаторный прием больных» с целью установления им сокращенной продолжительности рабочего времени 33 часов в неделю?

Ответ: В соответствии Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» такая продолжительность рабочего времени устанавливается врачам поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов, ведущим исключительно амбулаторный прием больных.

Действующее законодательство не содержит правового определения понятия «проведение исключительно амбулаторного приема больных».

Судебная практика при разрешении трудовых споров, связанных с установлением врачам сокращенной продолжительности рабочего времени 33 часа в неделю, показывает, что в каждом конкретном случае исследуются фактически выполняемые врачами амбулаторно-поликлинического учреждений (подразделений) трудовые функции.

Например, решением Лениногорского городского суда Республики Татарстан от 2 июня 2011 года установлено, что врач-хирург поликлиники помимо амбулаторного приема выполнял и другую работу, указанную в его должностной инструкции: профилактические осмотры, диспансерное наблюдение за пациентами, ветеранами войны и труда, проведение анализа заболеваемости, малых оперативных вмешательств, санитарно-гигиенического воспитания населения, посещение на дому, ведение документации, что подтверждено представленными документами в процессе судебного разбирательства.

Определением Ленинградского областного суда от 11.03.2010 N 33-1034/2010 установлено, что МУЗ «ЦРБ» является районной больницей, обслуживающей населенные пункты Киришского района. В связи с этим должностной инструкцией врача предусмотрено также обслуживание пациентов на дому, проведение профосмотров, в том числе с выездами на село, консультации в стационаре. В связи с этим судом установлено, что истица не относится к категории врачей, в отношении которых установлена сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю.

Апелляционным определением Самарского областного суда от 05.04.2012 по делу N 33-2328/2012 определено, что на должность врача-эндоскописта постановление Правительства РФ N 101 от 14.02.2003 не распространяется, поскольку последний не осуществляет исключительного приема амбулаторных больных, диагноз пациентам не ставит, лечение не назначает.

Апелляционным определением Белгородского областного суда от 07.05.2013 по делу N 33-1357/2013 установлено, что надлежащих доказательств того, что истица обслуживала больных и находилась в условиях непосредственного постоянного контакта с пациентами, выполняла те функциональные обязанности, которые напрямую связаны с оказанием медицинской помощи и обслуживанием больных не представлено. Напротив должностные обязанности истицы, обусловленные спецификой ее работы, свидетельствуют о необоснованности ее требований.

В письме Минздравсоцразвития РФ по данному вопросу от 14.07.2009 N 14-3/219782 разъяснялось следующее.

Согласно ст. 38 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Она включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам.

При разъяснении понятия «исключительно амбулаторный прием больных» МЗСР РФ указал, что в настоящее время медицинскими работниками «исключительно амбулаторный прием», как правило, не осуществляется.

Однако следует отметить, что письмо Минздравсоцразвития РФ не является нормативно-правовым актом.

Статьей 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что врачами-специалистами оказывается специализированная медицинская помощь, которая включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При таких обстоятельствах (сохранении условий указанного приема больных) следует руководствоваться должностными обязанностями врача амбулаторно-поликлинического учреждения. И для определения продолжительности его рабочего времени следует исходить из фактически возложенных на него трудовых функций. Такой вывод содержит ответ ЦК профсоюза работников здравоохранения, опубликованный в журнале «Медицинский вестник», 2010, № 10.

Из изложенного следует, что установление продолжительности рабочего времени врача – специалиста зависит от возложенных на него должностной инструкцией должностных обязанностей и фактически выполняемой им работы.

При разработке должностных инструкций следует руководствоваться нормами названной ст. 34 Федерального закона об охране здоровья и Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н, соответствующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи.