Приказ по педикулезу

(приказ № 342)

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение:

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30°С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 года

Таз для сжигания волос, спички.

3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров:

а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6%

кислотой; в) 0,25% р-р дикрезила.

4. Чистое нательное белье.

5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.

6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия: соблюдать противопоказания.

К ним относятся обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы.

Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.

Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин или ниттифор на 40 мин). Примечание: следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).

3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

4. Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.

5. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 4961; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:

Приказ №320 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Приказ издан 5 марта 1987 года. Вашему вниманию представлены извлечения из данного приказа:

• Проводится осмотр всех поступающих на наличие педикулеза в приемном отделении;

• Каждый случай выявленного педикулеза подлежит регистрации;
• Обязательно оформление экстренного извещения и направление в соответствующем порядке в органы санэпиднадзора;
• Все ЛПУ обязаны иметь специальные укладки для проведения осмотра и противопедикулезных мероприятий;
• Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц;
• Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с педикулоцидными препаратами.

ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ (химический метод)

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания: наличие педикулеза.

Противопоказания: дети до 5 лет, беременные, кормящие, повреждение кожи волосистой части головы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка,кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулоцид), шампунь, 2 полотенца,расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
5. Вымыть руки социальным способом, надеть дополнитель­ный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поста­вить на нее стул.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
6. Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет со­стояние) на стул, закрыть плечи пациента целлофановой пелери­ной.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента. ПРИКАЗ №342 ПЕДИКУЛЁЗ
7. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и по­просить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник медсестры, у которого также должны быть до­полнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению.	Исключение попадания педикулоцида в глаза пациенту. Обеспечение качества проведения процедуры и безопасности сестры и пациента.
II. Выполнение процедуры: 8. Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды = 36-37°С).	Обеспечение условий для нанесения педикулицидного средства.
9. Обработать равномерно волосы пациента приготовленным педикулоцидным средством (Т=27°С). 10. Покрыть голову пациента шапочкой на 20-60 мин (экспози­ция зависит от используемого средства).	Обеспечение качества противопеди-кулезной обработки.
11. Промыть волосы теплой водой, ополоснуть их 4-5% раство­ром столового уксуса (Т=27°С). 12. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каж­дую прядь. 13. Убрать пеленку, прикрывающую глаза. 14. Высушить и осмотреть волосы пациента. Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впади­нах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикуло­цидным средством.	Контроль качества обработки. Обеспечение качественной обработ­ки.
15. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Завершение процедуры. 16. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру. 17. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для де­зинсекции. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
18. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» поставить красным карандашом букву «Р».	Обеспечение преемственности даль­нейшего контроля и наблюдения за пациентом.
19. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекцион­ного заболевания и сообщить в филиал федерального государст­венного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпиде­миологии» (Ф. №058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (Ф. № 060/У).	Соблюдение требований, обеспечи­вающих контроль за ВБИ.

Примечание: если волосы обрабатывались не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому потребуется дополни­тельная обработка раствором 30% столового уксуса, подогретого до Т = 27° С, на 20 мин.

При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии па­циента).

Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ПОКАЗАНИЯ:дефицит самоухода, санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:тяжелое состояние пациента (гипертензия, кровотечение), после противопедикулёзной обработки.

ПРОБЛЕМЫ: негативное отношение, психомоторное возбуждение

ОСЛОЖНЕНИЯ:ухудшение состояния пациента, травмы

ОСНАЩЕНИЕ:вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, махровая варежка или мочалка, ковш, расческа, пеленка, емкости с дезрастворами, водный термометр медицинская документация. отходы класса «А», «В», ручка,

ЭТАП	ОБОСНОВАНИЕ
Объяснить пациенту ход манипуляции, получить его согласие	Право пациента на информацию
Наполнить ванну водой Т 36-37 гр С, использовать для измерения водный термометр	Обязательное условие, профилактика осложнений
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (одышка, сердцебиение) и необходимости немедленно сообщить об этом м/с	Профилактика осложнений
Придерживая пациента под локти, помочь ему встать в ванну	Профилактика травматизма
Усадить пациента в ванне, вода должна достигать мечевидного отростка, поставить упор для стоп	Профилактика травматизма
В случае необходимости помогать в мытье	Дефицит самоухода
Надеть фартук	Инфекционная безопасность
Вымыть последовательно: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или мочалку	Условие манипуляции
Помочь пациенту встать в ванной, накрыть его плечи полотенцем и помочь выйти	Условие манипуляции, профилактика травматизма
Помочь вытереться, тщательно проверить сухость складок и межпальцевых промежутков	Профилактика опрелостей
Помочь одеться, причесаться, обуться. Спросить о самочувствии.	Дефицит самоухода
Надеть перчатки, провести дезинфекцию ванны, снять фартук и перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки. Оформить документацию	Требования СЭР и правила оформления документации

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ

ПОКАЗАНИЯ: санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента

ПРОБЛЕМЫ:отказ от манипуляции, ухудшение состояния, дефицит самоухода

ОСЛОЖНЕНИЯ:ухудшение состояния, травматизм

ОСНАЩЕНИЕ:вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, мочалка, полотенца, пеленка, расческа, емкости с дезрастворами, мешок для сбора белья, медицинская документация, отходы класса «А», «В», ручка,

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на ее проведение	Право пациента на информацию
Надеть непромокаемый фартук. Отрегулировать напор и температуру воды	Инфекционная безопасность, условие манипуляции, обеспечение комфорта
Помочь пациенту раздеться и встать под душ или сесть на сиденье в ванной	Профилактика травматизма
Помочь при необходимости последовательно вымыть: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.	Дефицит самоухода
Выключить воду, накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из душа или ванны	Профилактика травматизма
Помочь вытереться насухо, особое внимание обратить на складки и межпальцевые промежутки	Профилактика опрелостей
Помочь пациенту одеться, причесаться и обуться. Спросить о самочувствии	Дефицит самоухода, профилактика осложнений
Провести дезинфекцию, снять фартук и обработать, перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки, оформить документацию	Требования СЭР и правила оформления документации

Способ мытья определяет врач. Присутствие м/с во время санитарной обработки обязательно. При ухудшении состояния во время принятия гигиенической ванны или душа (головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бледность и т.п.) необходимо прекратить процедуру, сообщить врачу об ухудшении состояния и приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 года

«Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОПЕДИКУЛЁЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

(Методические указания)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ИСТРЕБИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают: мытьё тела не реже 1 раза в 7–10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку волос головы; систематическую стирку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание в чистоте предметов обстановки.
• При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах и предметах.
• Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц.
• При незначительных поражениях людей вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц путем вычёсывания насекомых и их яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеёнку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают.
• Перед вычёсыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают тёплым столовым уксусом или тёплым 5–10% раствором уксусной кислоты. Затем гниды счёсывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватным жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.
• При обнаружении на теле человека вшей проводят его санитарную обработку: мытьё тела горячей водой с мылом и мочалкой с одновременной сменой белья, в случае необходимости сбривание волос.
• При незначительном поражении людей платяным педикулёзом или отсутствием пидикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащей кипячению.
• В больничных учреждениях, домах престарелых, интернатах, детских домах, общежитиях, пионерских лагерях, детских дошкольных учреждениях обработку людей при головном педикулёзе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.
• Обработка домашних очагов головного педикулёза возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажём и последующим контролем со стороны дез. Отделов СЭС или отделов очаговой дезинфекции дез. Станции.
• Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулёзе проводят только силами дез. Отделов СЭС и дез. Станции.
• При средней и большой поражённости (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды-педиукулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с повреждённой кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и т.п.) запрещается.

Для обработки волосистых частей тела используют следующие инсектициды:

• 0,15% водную эмульсию карбофоса (расход препарата на обработку волос одного человека 10–15 мл);
• 20% водно-мыльную суспензию бензинбензоата (10–30 мл);
• 5% борную мазь (10–20 г);
• лосьон «Ниттифор» (50–60 мл);
• 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию (5–100 мл).

Экспозиция при указанных средствах составляет 20–30 минут, при применении лосьона «Ниттифор» — 40 минут.

В случае отсутствия перечисленных препаратов допускается использовать 5% мыло ДДТ, 3% мыло ГХЦГ (20–50 г), порошок пиретрума (15 г). Экспозиция этих препаратов составляет не менее 1–2 часов.

После обработки волос и их мытья, волосы прополаскивают тёплым 5–10% раствором уксусной кислоты.

• Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное бельё кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая особое внимание на швы, складки пояса и прочее; подвергают камерной обработке.
• В качестве инсектицидов для обработки одежды применяют 0,15% водную эмульсию, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, 5% дуст метилоцедотоса, порошок «Пиретрума», 1% дуст «Неопин», 2% «Сульфолан».

При отсутствии перечисленных препаратов используют 5% мыло ДДТ,

1% водную эмульсию ДДТ, 20% водную мыльно-керосиновую эмульсию.

• Нательное, постельное бельё и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях в течение 10–15 минут в зависимости от заражённости яйцами. Норма расхода водных эмульсий составляет 2,5 л на комплект нательного белья; 4–4,5 л на комплект постельного белья и на 1 кг сухих вещей. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды.

При стирке препарат полностью удаляются с вещей и они утрачивают

педикулицидные свойства.

• Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией. С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки.

Приказ по педикулезу 342: противопедикулезная укладка, состав

Норма расхода на платье из шерсти 30–50 мл, на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) – 400 мл, на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) – 350 мл.

• В случае необходимости для обработки помещений и предметов используют 0,5% водный раствор хлорофоса, 0,15% водную эмульсию карбофоса.
• При необходимости обработку педикулицидами повторяют через 7–10 дней.

Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 243 | Нарушение авторских прав

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТАЦИИ ЛПУ | II. Обязанности | III. Права | II. Обязанности | IV. Права | II. Обязанности |mybiblioteka.su — 2015-2018 год. (0.096 сек.)

Страница 7

Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7

5% раствором хлорамина Б). 6.7. При попадании любого препарата в глаза их немедленно следует обильно промыть струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении слизистой глаза необходимо закапать 20-30% раствор альбуцида, при болезненности — 2% раствор новокаина. При симптомах отравления необходимо обратиться за врачебной помощью. 7. Противопоказания к постоянной работе с инсектицидами. в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» к работе с инсектицидами (педикулицидами) не допускаются люди, имеющие: а) органические заболевания центральной нервной системы; б) психические заболевания (в том числе в стадии ремиссии); в) эпилепсию; г) эндокринно-вегетативные заболевания; д) активную форму туберкулеза легких; е) бронхиальную астму; ж) воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиты, ларингиты, атрофические риниты и пр.); з) заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит); и) заболевания кожи (экзема, дерматиты); к) заболевания глаз (хронические конъюнктивиты, кератиты и др.); л) выраженные заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, которые мешают использованию респираторов. Руководитель Департамента госсанэпиднадзора А.А.МОНИСОВ СОДЕРЖИМОЕ УКЛАДКИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ ОБРАБОТОК (ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА) 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2-3 штуки). 10. Вата. 11.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ 1 страница

Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота. 12. Препараты для уничтожения головных вшей: 12.1. Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды): 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, лосьоны Лонцид , Нитилон , Перфолон , Ниттифор , пеномоющее средство Талла . 12.2. Препараты, которые не действуют на яйца (не овициды): мыло Витар , мыло Антиэнтом , 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин), порошок пиретрума. 13. Препараты для дезинсекции белья: 13.1. Овициды: 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса , дусты Сульфолан-У , Бифетрин-П , средство Медифокс-Супер . 13.2. Не овициды: дуст Неопин , порошок пиретрума, мыло Витар . 14. Препараты для дезинсекции помещений: 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, хлорофос, аэрозольные баллоны Карбозоль , Неофос-2 , А-ПАР , средство Медифокс-Супер . Примечание: Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата. Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования укладки: ——————————— — Препараты производятся отечественной промышленностью. — Препарат производится фирмой «Биогал», Венгрия. — Препарат производится фирмой «Скат», Франция.

Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7